什么是拇外翻问

拇外翻是常见足部畸形，表现为拇趾偏移、第一跖骨头内侧隆起及疼痛等。遗传、鞋子、疾病是病因，有外观改变、疼痛、功能影响等表现，通过体格检查和影像学检查诊断，轻度可非手术治疗，重度需手术，预防要选合适鞋子、保持正确姿势等。

病因

遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传可能使足部骨骼结构存在易发生拇外翻的基础，比如骨骼、韧带等结构的发育异常，使得拇趾容易出现偏移。在有家族史的人群中，发病风险相对较高，不同性别都可能受遗传影响，但女性由于足部生理结构特点等因素，相对更易发生。

鞋子因素：长期穿着不合适的鞋子是常见诱因。例如，穿着高跟、尖头的鞋子，会使前足受到过度挤压，拇趾被迫向外侧偏移，长期如此就容易引发拇外翻。尤其是青少年时期，足部还在发育阶段，长期穿着不合适的鞋子对足部骨骼发育影响更大，可能增加拇外翻发生几率。

疾病因素：一些疾病也可能导致拇外翻，比如类风湿关节炎等，这类疾病会引起足部关节的病变，影响关节的正常结构和功能，进而导致拇趾位置异常，出现拇外翻情况。

临床表现

外观改变：明显可见拇趾向外侧偏移，第一跖骨头内侧形成骨赘，局部肿胀、疼痛，严重时可影响足部正常的外观形态，影响患者穿鞋的美观和舒适度。

疼痛症状：早期可能只是在行走或穿鞋时感到第一跖骨头内侧疼痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，甚至影响日常行走活动。例如，长时间站立或行走后疼痛明显，休息后可有所缓解，但病情严重时休息时也可能有疼痛。

功能影响：拇外翻严重时会影响足部的正常功能，导致行走姿势异常，进一步可能引起足部其他部位的疼痛和不适，如引起前足横弓塌陷等问题，影响整个足部的生物力学结构。

诊断方法

体格检查：医生通过肉眼观察足部外观，检查拇趾偏移角度、第一跖骨头内侧骨赘情况等。还会检查足部的活动度、压痛部位等，初步判断拇外翻的严重程度。

影像学检查：通常会拍摄足部X线片，通过X线片可以清晰看到拇趾与其他跖骨的角度关系、跖骨头内侧骨赘大小等情况，从而更准确地诊断拇外翻，并评估病情的严重程度，为制定治疗方案提供依据。

治疗与预防

非手术治疗：对于轻度拇外翻且无明显症状或症状较轻的患者，可以采用非手术治疗。比如选择宽松、舒适的鞋子，避免穿高跟、尖头鞋；使用拇外翻矫正器等辅助器具，起到一定的矫正和缓解症状的作用；还可以进行足部的按摩、热敷等物理治疗来缓解疼痛和改善足部血液循环。

手术治疗：对于重度拇外翻，出现明显疼痛、畸形严重影响生活质量的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如软组织手术、截骨手术等，医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。

预防措施：选择合适的鞋子至关重要，儿童和青少年时期要注意穿着舒适、合脚的鞋子，避免过早穿着不合适的高跟鞋等；平时要注意保持正确的行走姿势和足部健康，定期检查足部情况，一旦发现足部有异常迹象，及时采取相应措施。例如，儿童在生长发育阶段，应选择宽松、有良好支撑的鞋子，避免足部受到过度挤压，降低拇外翻发生风险；成年人也应注意合理选择鞋子，避免长期穿着不合适的鞋子引发足部疾病。