膝关节交叉韧带损伤的阳性体征问

前抽屉试验（操作是患者仰卧屈膝90°，检查者固定足背握小腿近端向前拉，阳性提示前交叉韧带损伤，各年龄段均可发生，运动相关人群易患）、后抽屉试验（操作是固定足背握小腿近端向后推，阳性提示后交叉韧带损伤，与运动损伤相关）、Lachman试验（操作是屈膝15°-30°，固定股骨远端拉小腿近端，阳性提示前交叉韧带损伤，运动相关人群易患）、轴移试验（操作是握患肢小腿外旋渐伸直膝，阳性提示前交叉韧带损伤，运动活跃人群易患）、屈膝旋转试验（Apley试验，操作是俯卧屈膝90°，下压并内外旋小腿，阳性提示交叉韧带及半月板等损伤，运动相关人群易患）。

一、前抽屉试验

1.操作方法：患者仰卧位，屈膝90°，足平放在检查台上，检查者坐于患者足背处固定足部，双手握住患者小腿近端，向前拉小腿近端。

2.阳性体征意义：正常情况下胫骨近端向前移动幅度较小，若出现明显向前移位，提示前交叉韧带损伤。前交叉韧带主要作用是限制胫骨向前过度移位，当它损伤后，这种限制作用丧失，就会出现明显的前向移动。年龄方面，各年龄段均可发生，但儿童青少年因运动损伤等因素也可能出现，男性相对女性可能因参与运动更多等因素更易发生此类损伤。生活方式中，经常进行剧烈运动、有高能量创伤的人群发生前交叉韧带损伤风险高，如篮球、足球运动员等。

二、后抽屉试验

1.操作方法：患者仰卧位，屈膝90°，检查者坐于患者足背处固定足部，双手握住患者小腿近端，向后推小腿近端。

2.阳性体征意义：正常时胫骨近端向后移动幅度小，若出现明显向后移位，提示后交叉韧带损伤。后交叉韧带主要限制胫骨向后过度移位，损伤后会出现明显后向移位。不同年龄人群均可发生，生活方式上同样与运动损伤等相关，男性女性无绝对差异，但运动爱好者更易涉及。

三、Lachman试验

1.操作方法：患者仰卧位，屈膝15°-30°，检查者一手固定股骨远端，另一手向前方拉小腿近端。

2.阳性体征意义：该试验对前交叉韧带损伤的敏感性较高，若出现明显向前移动，提示前交叉韧带损伤。对于不同年龄，儿童青少年在运动中也可能出现，生活方式中运动相关人群易发生，男性女性无本质差异，但运动强度大的人群风险更高。

四、轴移试验

1.操作方法：患者仰卧位，检查者握住患肢小腿，外旋小腿并逐渐伸直膝关节。

2.阳性体征意义：正常膝关节在伸直过程中外旋可保持稳定，前交叉韧带损伤时，在伸直过程中会出现胫骨平台向前半脱位，然后突然复位，出现“轴移”现象，提示前交叉韧带损伤。年龄上各年龄段都可能，生活方式与运动损伤关联大，男性女性无显著差异，运动活跃人群易发生。

五、屈膝旋转试验（Apley试验）

1.操作方法：患者俯卧位，屈膝90°，检查者握住足部和小腿，将膝关节向下压并同时内外旋小腿。

2.阳性体征意义：若出现疼痛或旋转不稳定，提示交叉韧带及半月板等损伤。对于不同年龄，儿童青少年在运动受伤时可能出现，生活方式中运动相关人群风险高，男性女性无绝对区别，运动爱好者更易涉及。特殊人群如运动员等，需更注意运动防护，避免此类损伤发生。