双侧输卵管堵塞还能怀孕吗问

双侧输卵管堵塞仍有怀孕可能，可通过辅助生殖技术（如体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射）和手术治疗（如输卵管近端堵塞的宫腔镜下输卵管插管疏通术、输卵管远端堵塞的腹腔镜下相关手术）来争取怀孕，不同人群需注意相应方面，患者应在专业医生指导下选合适方案争取怀孕。

一、辅助生殖技术途径

1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

原理：是将卵子从卵巢内取出，在体外与精子受精，培养成胚胎后再移植到子宫腔内。对于双侧输卵管堵塞的患者，无需输卵管来完成受精及早期胚胎运输过程，直接获取卵子和精子在体外结合。

适用情况：适用于多种导致不孕的情况，包括双侧输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性因素不育等。

2.卵胞浆内单精子注射（ICSI）

原理：是将单个精子直接注射到卵子细胞质内使其受精，然后将胚胎移植入子宫。对于一些精子质量较差，自然受精困难的患者尤为适用，双侧输卵管堵塞患者也可通过此技术结合IVF来实现妊娠。

二、手术治疗途径

1.输卵管复通手术

输卵管近端堵塞：可采用宫腔镜下输卵管插管疏通术等。通过宫腔镜找到输卵管开口，进行插管疏通，有一定的复通怀孕几率，但复通成功后怀孕几率受多种因素影响，如输卵管堵塞程度、堵塞时间等。

输卵管远端堵塞：可采用腹腔镜下输卵管造口术、输卵管周围粘连松解术等。腹腔镜手术可以清晰观察输卵管远端情况，进行相应的修复手术，术后有一定的自然受孕机会，但相比辅助生殖技术，成功受孕的概率相对较低。不过对于有生育愿望且输卵管有部分恢复可能的患者，是一种积极的治疗选择。例如，对于因盆腔炎性疾病导致的输卵管远端堵塞，经过手术松解粘连、造口后，部分患者可恢复输卵管功能自然受孕。

三、不同人群需注意的方面

1.年轻患者

若有生育需求，应尽早评估病情。年轻患者卵巢功能相对较好，手术或辅助生殖技术的耐受能力和恢复能力相对较强。对于适合手术治疗的双侧输卵管堵塞患者，应积极考虑手术复通，因为随着年龄增长，卵巢功能会逐渐下降，卵子质量也会降低，会影响辅助生殖技术的成功率。

2.年龄较大患者

年龄较大的双侧输卵管堵塞患者，卵巢功能衰退，卵子数量减少且质量下降，无论是手术复通还是辅助生殖技术，成功受孕的概率都会降低。此时更应尽早考虑辅助生殖技术，如IVF-ET等，并要充分了解可能面临的成功率降低等风险，同时在辅助生殖过程中，需密切监测卵巢反应，调整治疗方案。

3.有其他病史患者

如有子宫内膜异位症病史的双侧输卵管堵塞患者，在治疗双侧输卵管堵塞的同时，还需针对子宫内膜异位症进行综合治疗。因为子宫内膜异位症可能会影响盆腔内环境，不利于受孕，即使通过手术或辅助生殖技术怀孕后，也需要密切监测妊娠情况，预防流产等并发症的发生。

对于有盆腔炎病史导致双侧输卵管堵塞的患者，在治疗后要注意预防盆腔炎的复发，保持良好的个人卫生习惯，避免高危性行为等，以降低再次发生输卵管堵塞或其他盆腔感染的风险，影响再次受孕。

双侧输卵管堵塞患者不要过于悲观，应根据自身具体情况，在专业医生的指导下选择合适的治疗方案来争取怀孕的机会。