肩周炎理疗按摩手法问

肩周炎理疗按摩包含放松类、松解类、活动类手法。放松类有揉肩井穴、滚法放松肩部；松解类包括拿捏肩前及肩后肌肉、拨揉肩部粘连条索；活动类有肩关节被动前屈后伸、外展内收、旋转等，操作需根据患者具体情况调整力度等，且要由专业医护人员操作，非专业人员勿自行操作以防肩部损伤。

一、放松类手法

1.揉肩井穴：肩井穴位于大椎穴与肩峰连线中点，肩部筋肉处。术者用拇指与其余四指相对用力，揉按肩井穴，力度以患者能耐受为宜，每次揉按1-2分钟，可缓解肩部肌肉紧张，改善肩部气血循环。对于年龄较小的儿童，由于肩部肌肉和穴位发育尚未成熟，需谨慎操作，力度要轻柔；老年患者肌肉相对松弛，可适当调整力度，但也不宜过重。

2.滚法放松肩部：术者用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分，附着于肩部肌肉上，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续滚动。滚动频率约每分钟120-160次，滚动范围包括肩部前后、内外侧肌肉，时间约3-5分钟。对于有骨质疏松的老年患者，滚动时要注意力度，避免造成骨折等损伤；年轻患者可适当加大力度以达到更好的放松效果。

二、松解类手法

1.拿捏肩前及肩后肌肉：术者用拇指与其余四指相对，拿捏肩部前方和后方的肌肉，如三角肌等。拿捏时力度由轻到重，再由重到轻，交替进行，每侧肌肉拿捏3-5次。对于女性患者，由于肩部肌肉相对男性较单薄，拿捏力度需更轻柔；有肩部外伤史的患者，拿捏时要避开受伤部位。

2.拨揉肩部粘连条索：如果肩部存在粘连条索，术者用拇指指腹或肘尖等力量，在粘连条索处进行拨揉。拨揉时要沿着条索的走行方向，由浅入深，力量适中，每次拨揉3-5分钟。对于患有糖尿病的患者，由于糖尿病可能导致周围神经病变，在拨揉时要特别注意力度，防止因感觉减退而造成损伤。

三、活动类手法

1.肩关节被动前屈后伸：术者一手固定患者肩部，另一手握住患者肘部，缓慢将肩关节向前屈曲至最大范围，再向后伸展至最大范围，每个方向重复5-8次。对于儿童患者，活动范围要根据其关节发育情况适当调整；对于有肩部骨折康复期的患者，要在医生指导下进行，避免过度活动造成再次损伤。

2.肩关节被动外展内收：术者一手固定肩部，另一手握住患者手腕，将肩关节向外展至最大范围，再向内收至最大范围，每个方向重复5-8次。老年患者肩关节活动度相对较小，外展内收时要缓慢进行，防止引起疼痛和损伤；年轻且肩部柔韧性较好的患者可适当加大活动幅度。

3.肩关节被动旋转：分为前屈位内外旋和外展位内外旋。前屈位内外旋时，术者一手固定肩部，另一手握住患者肘部，使前臂做向内和向外的旋转运动；外展位内外旋时，患者肩关节外展90°，术者一手固定肩部，另一手握住患者手腕进行旋转。每个方向旋转5-8次。对于有肩部肌肉劳损的患者，旋转时要注意力度和速度，避免加重劳损。

在进行肩周炎理疗按摩手法时，应根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等调整手法的力度、频率和操作范围。同时，理疗按摩手法应在专业医护人员的操作下进行，非专业人员不宜自行操作，以免造成肩部损伤。