心肌酶是什么检查项目问

心肌酶包括肌酸激酶等指标各指标有不同意义如肌酸激酶心肌受损等可致升高肌酸激酶同工酶对心肌损伤特异性高是早期诊断急性心肌梗死重要指标之一乳酸脱氢酶心肌梗死时会升高但特异性差天门冬氨酸氨基转移酶心肌梗死等会升高α-羟丁酸脱氢酶心肌梗死时可升高也可见于其他疾病检测前需空腹避免剧烈运动儿童孕妇有基础疾病者检测时需考虑各自特殊情况。

一、心肌酶的定义及组成

心肌酶是存在于心肌细胞内的一组酶的统称，主要包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）等指标。

二、各指标的意义及临床应用

1.肌酸激酶（CK）

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑组织中，当心肌受损时，CK可释放入血导致其水平升高。急性心肌梗死发病后3~8小时开始升高，24小时达峰值，2~4天恢复正常。此外，骨骼肌疾病、剧烈运动等也可引起CK升高。

年龄因素影响：儿童的骨骼肌发育特点可能使CK基础值与成人不同，需参考儿童专属正常参考值范围。

2.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

意义：CK-MB对心肌损伤的特异性较高，心肌细胞受损时，CK-MB可迅速释放入血，急性心肌梗死发病后3~6小时开始升高，10~24小时达峰值，3~4天恢复正常。其升高程度常与心肌梗死范围相关，是早期诊断急性心肌梗死的重要指标之一。

特殊人群：孕妇体内激素变化可能对CK-MB检测值有一定影响，需结合临床综合判断。

3.乳酸脱氢酶（LDH）

意义：LDH广泛存在于人体多种组织中，心肌梗死时LDH于发病后8~18小时升高，2~3天达峰值，1~2周恢复正常。但LDH特异性较差，其他组织损伤（如肝脏疾病、贫血等）也可导致其升高。

病史因素：有肝脏疾病病史的患者，LDH升高需警惕是否合并心肌损伤或肝脏本身病变影响。

4.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，心肌梗死时AST于发病后6~12小时升高，24~48小时达峰值，3~6天恢复正常。其升高也可见于肝脏疾病、骨骼肌疾病等。

生活方式：长期酗酒者肝脏可能受损，影响AST检测结果，需考虑生活方式对检测的干扰。

5.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

意义：α-HBDH活性变化与LDH相关，心肌梗死时可升高，但其升高也可见于溶血性贫血、恶性贫血等疾病。

三、检测注意事项及特殊人群提示

检测前准备：检测前需空腹，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致CK等心肌酶短暂升高，影响检测结果的准确性。

特殊人群

儿童：儿童心肌酶正常参考值与成人不同，检测时需依据儿童标准范围判断结果，且儿童心肌损伤的病因可能与成人有所差异，如病毒性心肌炎在儿童中较为常见，需结合临床症状综合分析。

孕妇：孕期生理变化可能影响心肌酶检测值，检测时需告知医生妊娠状态，以便更准确地评估结果意义。

有基础疾病者：如本身患有心脏疾病、肝脏疾病等，心肌酶检测结果异常时需结合基础疾病情况进一步排查是原发病活动还是合并心肌损伤等其他问题。