手骨折怎样治疗问

手骨折治疗包括复位（手法复位适大多情况，儿童因可塑性强手法复位易，手术复位用于手法难达效果或伴神经血管损伤等）、固定（外固定有石膏固定、支具固定，内固定通过手术植入材料固定）、康复治疗（早期小范围活动防肌萎缩僵硬，中期增活动范围强度，后期全面功能训练恢复正常功能）。

一、复位

1.手法复位：适用于大多数手骨折情况，通过医生的手法操作恢复骨折部位的正常解剖结构。对于儿童的手骨折，由于儿童骨骼可塑性强，手法复位相对较易成功，且对儿童身体的创伤较小。在操作过程中需根据骨折的类型和部位，轻柔且准确地进行复位，要充分考虑儿童骨骼生长发育的特点，避免过度牵拉等造成二次损伤。

2.手术复位：当手法复位难以达到满意效果，或者骨折伴有神经、血管损伤等情况时，需要进行手术复位。例如一些复杂的关节内骨折，通过手术可以更精准地恢复骨折端的对位对线，为骨折的良好愈合创造条件。手术复位需要在无菌操作下进行，根据骨折的具体情况选择合适的手术入路和内固定材料等。

二、固定

1.外固定

石膏固定：是较为常用的外固定方法，通过石膏绷带将手固定在特定的位置，保持骨折复位后的状态。对于简单的手骨折，石膏固定可以提供稳定的固定环境。在儿童中使用石膏固定时，要注意石膏的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则无法起到固定作用，需要定期检查儿童手部的血液循环和皮肤情况。

支具固定：相比石膏固定，支具固定具有一定的可调节性，佩戴相对舒适。适用于一些骨折复位后需要相对稳定但又不需要严格限制活动的情况。对于年龄较大、能够配合治疗的患者，支具固定也是一种不错的选择，它可以在一定程度上保留手部的部分活动功能，有利于手部功能的恢复。

2.内固定：通过手术将钢板、钢针等内固定材料植入体内，固定骨折端。内固定可以提供更坚强的固定，有利于骨折的早期愈合和患者早期进行功能锻炼。例如对于一些不稳定的骨折，内固定可以有效地维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。但内固定手术也存在一定的风险，如感染、内固定物松动等，在术后需要密切观察患者的恢复情况。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期就开始进行康复治疗，主要是进行手指的屈伸等小范围的活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，家长需要在医生的指导下帮助儿童进行手指的被动活动，动作要轻柔，避免引起疼痛和损伤。早期康复可以为后期的功能恢复打下良好的基础。

2.中期康复：随着骨折的进一步愈合，逐渐增加活动的范围和强度。可以进行一些手部的抓握、对指等功能训练，使用一些康复器具辅助训练。对于成年患者，可以根据骨折愈合的情况逐渐增加力量训练，但要注意避免过度用力导致骨折端移位。对于老年患者，由于其身体机能下降，康复训练需要更加循序渐进，结合其身体状况制定个性化的康复方案。

3.后期康复：当骨折基本愈合后，进行全面的手部功能康复训练，包括精细动作训练等，以恢复手部的正常功能。通过使用一些康复设备和进行各种日常生活活动的模拟训练，帮助患者恢复手部的灵活性和力量，使其能够更好地适应日常生活和工作的需求。