前列腺腺癌是什么问

前列腺腺癌是起源于前列腺腺上皮的恶性肿瘤具恶性增殖等行为，发病与遗传、年龄、雄激素水平相关，病理见癌细胞形态等特征，早期常无特异症状，进展期有排尿困难、血尿、骨转移等表现，诊断靠直肠指检、PSA检测、穿刺活检、影像学检查，老年男性及有家族史男性需关注相关情况。

一、定义

前列腺腺癌是起源于前列腺腺上皮的恶性肿瘤，是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其细胞具有恶性增殖、侵袭和转移等生物学行为。

二、发病相关因素

（一）遗传因素

部分前列腺腺癌具有遗传易感性，若家族中有直系亲属患前列腺腺癌，个体发病风险较无家族史人群升高，研究显示某些特定基因变异与前列腺腺癌的遗传易感性相关。

（二）年龄因素

发病率随年龄增长显著上升，50岁以后发病几率明显增加，70-80岁为发病高峰年龄段，年龄是重要的独立危险因素。

（三）雄激素水平

雄激素对前列腺细胞的生长、分化有重要作用，体内雄激素水平异常可能影响前列腺腺上皮细胞的生物学行为，与前列腺腺癌的发生发展存在关联。

三、病理特征

显微镜下观察，前列腺腺癌的癌细胞形态不规则，细胞核大、深染，核仁明显，细胞排列紊乱，多起源于前列腺外周带，癌细胞可呈腺泡状、筛状、乳头状等生长方式。

四、临床表现

（一）早期表现

早期常无明显特异性症状，部分患者可能仅表现为轻微的尿频、夜尿增多等类似良性前列腺增生的症状，易被忽视。

（二）进展期表现

随着肿瘤进展，可出现排尿困难，表现为尿线变细、尿流缓慢、排尿费力等；还可能出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿；肿瘤侵犯周围组织或发生转移时，可出现骨转移相关的骨痛，常见于腰骶部、骨盆等部位，也可能出现病理性骨折等情况。

五、诊断方法

（一）直肠指检

医生通过直肠指检可触及前列腺硬结，质地坚硬，表面不光滑，提示前列腺可能存在病变，但需结合其他检查进一步明确。

（二）血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是前列腺腺癌较为特异的肿瘤标志物，血清PSA水平升高提示前列腺癌可能，但良性前列腺增生、前列腺炎等也可能导致PSA轻度升高，需综合分析。

（三）前列腺穿刺活检

是确诊前列腺腺癌的金标准，通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，可明确是否存在癌细胞及肿瘤的病理类型等。

（四）影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：能清晰显示前列腺内部结构及肿瘤与周围组织的关系，有助于肿瘤分期。

2.骨扫描：可早期发现前列腺腺癌骨转移情况，对于评估肿瘤转移范围有重要意义。

六、特殊人群相关情况

（一）老年男性

老年男性是前列腺腺癌的高发群体，由于年龄增长机体各项功能衰退，且常合并其他基础疾病，在诊断和治疗过程中需充分评估全身状况，选择相对温和且适合的诊疗方案，定期进行前列腺相关筛查，如PSA检测、直肠指检等，以便早期发现病变。

（二）有家族史的男性

有前列腺癌家族史的男性，发病风险高于普通人群，需更密切关注自身前列腺健康状况，除定期进行上述筛查外，可能需要更早开始筛查，并可考虑进行基因检测等相关检查以评估自身遗传风险，在出现可疑症状时应及时就医排查。