颈椎盘突出如何治问

颈椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有一般治疗（休息、颈部制动）和物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗等）；手术治疗适用于保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重的情况，方式有前路和后路手术；康复锻炼包括颈部肌肉锻炼（伸展、收缩运动）和全身锻炼（如游泳）。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息：急性发作期应适当休息，避免长时间低头、伏案工作等加重颈椎负担的活动。对于年龄较小的儿童，要注意避免不正确的睡姿和坐姿导致颈椎盘突出加重；成年人中，长期伏案工作的人群需定时活动颈部。

2.颈部制动：可使用颈托等装置限制颈部活动，为颈部受损组织修复创造条件。不同年龄人群使用颈托需注意尺寸适配，儿童要选择适合其颈部尺寸的颈托，避免过紧或过松影响效果。

（二）物理治疗

1.牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根等结构的压迫。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般成人牵引重量从较轻重量开始逐渐增加，儿童不建议常规牵引治疗。

2.按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可缓解颈部肌肉痉挛，改善颈椎关节功能。但对于病情较重、有脊髓受压等情况的患者需谨慎，儿童及老年人按摩推拿时要注意力度和部位，避免造成损伤。

3.热敷：利用热传递原理改善局部血液循环，缓解疼痛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度不宜过高，避免烫伤，不同年龄人群对温度耐受不同，儿童需特别注意温度控制。

4.理疗：如超声波理疗等，可促进局部炎症消退和组织修复。理疗参数设置需根据患者具体情况调整，儿童进行理疗时要考虑其生理特点。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，症状无明显缓解甚至加重的患者。例如经过长时间牵引、按摩等保守治疗后，颈部疼痛及肢体麻木、无力等症状仍持续存在并影响日常生活和工作的患者。

2.神经压迫症状进行性加重：出现进行性肌力下降、肌肉萎缩、大小便功能障碍等情况。这类患者由于神经压迫不断加重，需要通过手术解除压迫。

（二）手术方式

1.前路手术：通过颈部前方入路，切除突出的椎间盘等病变组织，解除对神经根或脊髓的压迫。适用于颈椎间盘向前方突出压迫神经根等情况的患者。

2.后路手术：通过颈部后方入路，扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫。适用于多节段颈椎间盘突出或伴有椎管狭窄等情况的患者。

三、康复锻炼

（一）颈部肌肉锻炼

1.颈部伸展运动：患者取坐位或站立位，缓慢将头部向一侧伸展，感受颈部另一侧肌肉的拉伸，保持15-30秒，然后换另一侧，重复进行。不同年龄人群可根据自身情况调整动作幅度，儿童进行时要在成人监护下，避免过度拉伸造成损伤。

2.颈部收缩运动：双手交叉放在颈部后方，头部向后对抗双手的力量，感受颈部前方肌肉的收缩，保持15-30秒，重复进行。锻炼时要注意力量适中，避免过度用力导致颈部损伤。

（二）全身锻炼

适当进行有氧运动，如游泳等，游泳时颈部处于自然伸展状态，对颈椎有较好的锻炼和保护作用。不同年龄人群选择游泳时要注意安全，儿童游泳需有成人陪同。