儿童肺炎种类问

肺炎可分为感染性肺炎和非感染性肺炎。感染性肺炎包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎）、病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、流感病毒肺炎）、支原体肺炎；非感染性肺炎包括吸入性肺炎（如羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎）和过敏性肺炎。不同类型肺炎有不同的发病特点、临床表现及胸部X线表现等。

一、感染性肺炎

（一）细菌性肺炎

1.肺炎链球菌肺炎：是儿童常见的细菌性肺炎病原体为肺炎链球菌，多见于3岁以上儿童，冬春季高发，常起病急，有高热、寒战、咳嗽、咳痰等症状，痰液可呈铁锈色，肺部可闻及湿啰音，胸部X线检查可见肺部炎症浸润影。

2.金黄色葡萄球菌肺炎：由金黄色葡萄球菌引起，多见于婴幼儿，起病急骤，病情重，常表现为高热、咳嗽、呼吸困难，可伴有脓血痰，易并发脓胸、脓气胸等，胸部X线检查可见肺部有片状阴影，可有单个或多个液气囊腔。

3.流感嗜血杆菌肺炎：主要见于5岁以下儿童，尤其是2-5个月婴儿，起病较缓，有发热、咳嗽、呼吸急促等表现，可伴有喘息，胸部X线检查可见肺纹理增多、有片状阴影或小脓肿形成等。

（二）病毒性肺炎

1.呼吸道合胞病毒肺炎：是婴幼儿最常见的病毒性肺炎，多见于2-6个月婴儿，起病较缓，初期有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、喘息，呼吸急促，三凹征明显，肺部听诊可闻及中、细湿啰音，胸部X线检查可见两肺纹理增多、有小点片状阴影、部分有肺气肿。

2.腺病毒肺炎：多见于6个月-2岁儿童，冬春季高发，起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，咳嗽较剧烈，可出现呼吸困难、发绀等，肺部体征出现较晚，胸部X线检查可见大小不等的片状阴影或融合成大病灶。

3.流感病毒肺炎：由流感病毒引起，好发于冬春季，患儿有发热、咳嗽、咽痛、流涕等流感样症状，部分患儿可出现肺炎表现，病情严重程度不一，胸部X线检查可见肺部炎症浸润影。

（三）支原体肺炎

由肺炎支原体引起，多见于年长儿，也可发生于婴幼儿，潜伏期2-3周，起病缓慢，常有发热、刺激性干咳，有的患儿可伴有咽痛、肌肉痛等，肺部体征多不明显，胸部X线检查可见多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。

二、非感染性肺炎

（一）吸入性肺炎

1.羊水吸入性肺炎：多发生在胎儿或新生儿，由于胎儿在宫内或产时吸入较多羊水，引起肺部炎症反应，患儿出生后即出现呼吸急促、青紫等表现，肺部可闻及粗湿啰音等。

2.胎粪吸入性肺炎：多见于足月儿和过期产儿，是由于胎儿在宫内吸入混有胎粪的羊水，导致呼吸道阻塞和化学性肺炎，患儿有呼吸急促、发绀、三凹征等表现，胸部X线检查可见两肺有密度增高的粗颗粒或片状团块阴影。

3.乳汁吸入性肺炎：常见于吞咽功能不完善的婴儿，如早产儿、唇腭裂患儿等，喂奶时容易发生乳汁吸入，引起肺部炎症，患儿有咳嗽、气喘、发绀等表现，肺部可闻及湿啰音。

（二）过敏性肺炎

多由于接触过敏原引起，如吸入花粉、真菌孢子等，儿童可出现咳嗽、喘息、气急等症状，肺部可闻及哮鸣音，胸部X线检查可见肺部有浸润影，脱离过敏原后症状可缓解。