心衰患儿在饮食上需要注意什么问

心衰患儿需注重饮食管理，热量摄入要精准以满足需求且不过量；严格限制钠摄入以防加重水钠潴留；根据血钾情况合理摄入钾；依体液平衡控水分摄入；保证营养均衡，适量优质蛋白、多维生素蔬果；采用少量多餐喂养，婴儿分5-6次、年长儿分3-4次正餐加2-3次加餐，婴幼儿注意半卧位喂养防误吸及心脏受压。

一、热量摄入

心衰患儿由于心脏功能受损，机体代谢可能发生变化，需合理控制热量摄入。一般来说，要保证热量供应满足生长发育需求，但避免过度进食导致体重增加过多，加重心脏负担。研究表明，热量摄入过多会使心脏做功增加，可能不利于心衰控制，所以应根据患儿年龄、体重等精准计算合适的热量值，维持机体基本代谢及生长的同时不过量。

二、钠的摄入

1.限制原因：心衰患儿常存在水钠潴留情况，过多摄入钠会加重水钠潴留，进而加重心脏负担。例如，临床研究发现，高钠饮食会使患儿体内血容量增加，心脏泵血阻力增大。

2.具体要求：要严格限制钠的摄入，一般每日钠摄入量应控制在较低水平，婴儿可能每日钠摄入需少于1-2毫摩尔/千克，年长儿也应限制在较低量，避免食用含盐量高的食物，如咸菜、咸肉、腌制品等。

三、钾的摄入

1.意义：心衰患儿可能因应用利尿剂等出现钾代谢紊乱，合理摄入钾很重要。钾对于维持心肌正常功能等有重要作用，正常的血钾水平有助于心肌收缩和电生理稳定。

2.来源与摄入：可多摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，但需根据患儿具体血钾情况在医生指导下合理调整，若患儿存在高钾血症则需限制钾的摄入。

四、水分摄入

1.控制原则：要根据患儿体液平衡情况控制水分摄入。如果存在水肿等水钠潴留情况，需适当限制水分摄入，防止加重水肿及心脏负担；但也不能过度限水导致脱水，需精准把握。一般根据患儿不显性失水及尿量等情况来调整水分摄入量，例如每日水分摄入需结合患儿前一日尿量等综合判断，避免过多或过少。

2.特殊情况：对于婴幼儿心衰患儿，更要谨慎控制水分摄入，因为其自身调节能力相对较弱，过多水分摄入可能迅速加重心脏负荷，所以需严格按照医生制定的水分摄入方案进行。

五、营养均衡

1.蛋白质摄入：保证适量优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等，蛋白质是机体修复和维持正常生理功能的重要物质，但也要注意不能过量，以免加重肾脏等负担间接影响心脏。一般根据患儿体重按合适比例摄入优质蛋白质。

2.维生素摄入：多摄入富含维生素的蔬菜水果，如苹果、草莓、西兰花、胡萝卜等，维生素对于维持机体正常代谢等多方面有重要作用，例如维生素C等具有抗氧化等作用，有助于改善心肌功能相关的一些代谢过程。

六、饮食喂养方式

1.少量多餐：心衰患儿消化功能可能受影响，且心脏负担重，采用少量多餐的喂养方式比较合适。比如婴儿可分为5-6次喂养，年长儿也可分成3-4次正餐加2-3次加餐，这样可减少每次进食后胃肠道过度充盈对心脏的影响，同时保证营养供应。

2.喂养姿势：对于婴幼儿，要注意喂养姿势，避免平卧位喂养，可采用半卧位或抬高上半身的姿势，防止因食物反流等情况导致误吸，同时减轻心脏受压。