什么是肩胛骨痛问

肩胛骨痛是发生在肩胛骨区域的疼痛不适可由多种原因引发疼痛性质范围伴随表现因病因不同而异，常见肌肉骨骼相关病因有肌肉劳损或拉伤、肩胛骨骨折、肩袖损伤等，脊柱病变相关病因如颈椎病可致牵涉痛，内脏病变相关病因像胸膜炎、心绞痛可放射至此，症状多样有不同疼痛性质范围等，不同年龄层及特定生活方式人群易患，诊断需通过病史询问体格检查结合影像学检查综合评估区分病因。

一、肩胛骨痛的定义

肩胛骨痛是指发生在肩胛骨区域的疼痛不适，可由多种原因引发，疼痛性质、范围及伴随表现因病因不同而有所差异。

二、常见病因

（一）肌肉骨骼相关病因

1.肌肉劳损或拉伤：长期伏案、不良姿势、过度运动等可致斜方肌、冈上肌等肩胛骨周围肌肉劳损或拉伤，引发肩胛骨区域疼痛，常伴肌肉僵硬感，活动肩胛骨时疼痛可能加重。例如，长期使用电脑导致斜方肌慢性劳损，进而出现肩胛骨区域酸痛。

2.肩胛骨骨折：外伤（如车祸、高处坠落等）可能导致肩胛骨骨折，除局部剧痛外，常伴肿胀、淤血、活动受限等表现。

3.肩袖损伤：多见于运动员或肩部反复受伤人群，肩袖（由冈上肌、冈下肌等肌腱组成）损伤可引起肩胛骨周围疼痛，且肩关节外展等动作时疼痛明显加剧。

（二）脊柱病变相关病因

颈椎病可致神经根受压，进而引发肩胛骨区域牵涉痛，常伴随上肢麻木、无力等症状，疼痛程度与颈椎病变节段及神经受压程度相关，如颈椎间盘突出压迫神经根时，可出现肩胛骨内侧缘放射性疼痛。

（三）内脏病变相关病因

某些胸腔内部脏器病变可放射至肩胛骨区，如胸膜炎可引起肩胛骨附近隐痛，常伴胸痛、咳嗽等；心绞痛发作时也可能表现为肩胛骨区域放射性疼痛，需警惕与心血管急症相关。

三、症状表现

肩胛骨痛的症状多样，疼痛性质可为隐痛、刺痛、酸痛等，疼痛范围可局限于肩胛骨局部，也可放射至上肢、颈部等部位。部分患者活动肩胛骨、上肢特定动作或特定体位时疼痛加重，还可能伴随肌肉僵硬、活动受限、上肢麻木等表现，若为内脏病变放射痛，还可能有原发病相关的其他症状，如胸膜炎的胸痛、咳嗽，心绞痛的胸闷等。

四、常见人群及相关因素

（一）不同年龄层特点

年轻人：多因运动损伤（如篮球、排球等运动中肩部过度活动）、长期不良姿势（如长时间低头玩手机）导致肌肉劳损或肩袖损伤等引发肩胛骨痛。

中老年人群：常与退变因素相关，如颈椎病、肩关节退变、骨质疏松等，此外，既往肩部外伤史未规范处理也可能在中老年阶段引发肩胛骨痛。

（二）特定生活方式人群

长期伏案工作者（如办公室职员）因姿势不良易致肩胛骨周围肌肉慢性劳损；运动员因高强度运动，肩部受伤风险高，易出现肩胛骨痛相关问题。

五、诊断评估

诊断需通过详细病史询问（包括疼痛发生诱因、持续时间、加重缓解因素等）、体格检查（评估肩胛骨活动度、肌肉力量、压痛部位等），结合影像学检查辅助明确病因。常用影像学检查有X线（可初步观察肩胛骨骨质情况）、CT（能更清晰显示骨质结构，如骨折等）、MRI（对肌肉、肩袖、软组织病变显示佳，可明确肩袖损伤、椎间盘病变等）。通过综合评估区分是肌肉骨骼、脊柱还是内脏等因素导致的肩胛骨痛。