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多长时间做一次宫颈癌筛查

2025年10月15日 12:56:40
病情描述:

多长时间做一次宫颈癌筛查

医生回答(1)
  • 李萍
    李萍副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    宫颈癌筛查需分一般人群、特殊人群分别建议,一般人群25-29岁每3年细胞学检查,30-65岁可联合或单独筛查;特殊人群中接种疫苗者仍按一般人群筛查,既往有宫颈病变者依病情调整筛查频率,免疫低下者增加筛查频率;65岁以上既往多次阴性可考虑终止,但有高危因素者可能需继续筛查。

    一、一般人群的宫颈癌筛查建议

    (一)25-29岁人群

    每3年进行一次宫颈细胞学检查(如薄层液基细胞学检查,TCT)。这是因为在这个年龄段,宫颈癌的发生相对较缓慢,通过每3年一次的细胞学检查可以有效地筛查出可能出现的宫颈病变情况。

    (二)30-65岁人群

    1.联合筛查:每5年进行一次人乳头瘤病毒(HPV)检测联合宫颈细胞学检查。HPV检测能够检测出是否感染了高危型HPV,而细胞学检查可以观察宫颈细胞的形态变化,两者联合筛查可以大大提高宫颈癌及癌前病变的检出率。例如,多项大规模的临床研究表明,HPV联合细胞学筛查相比单独的细胞学筛查,能更早、更准确地发现病变,降低宫颈癌的漏诊率。

    2.单独细胞学筛查:如果不愿意进行联合筛查,也可以每3年单独进行一次宫颈细胞学检查。

    二、特殊人群的宫颈癌筛查调整

    (一)接种过HPV疫苗的人群

    接种HPV疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。对于接种过HPV疫苗的人群,仍然需要按照一般人群的筛查建议进行筛查。因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有亚型的HPV病毒,而且即使接种了疫苗,也可能存在疫苗漏防的情况,同时随着时间推移,仍有发生宫颈癌及癌前病变的可能。

    (二)既往有宫颈病变病史的人群

    1.曾经有低级别宫颈上皮内瘤变(CIN1)的人群:在经过治疗后,一般建议在治疗后的第1年进行细胞学检查,之后如果连续2次细胞学检查结果正常,可以改为每3年进行一次筛查,但需要密切关注病情变化。因为低级别病变有一定的自行消退可能,但也存在复发或进展为高级别病变的风险。

    2.曾经有高级别宫颈上皮内瘤变(CIN2、CIN3)的人群:在治疗后,需要更加密切地进行随访筛查。一般建议在治疗后的第6个月进行第一次复查,包括细胞学和HPV检测,如果结果正常,之后可以每6-12个月进行一次筛查,持续2-3年,然后再根据情况调整为每3年一次的常规筛查。因为高级别病变有较高的复发和进展为宫颈癌的风险。

    (三)免疫功能低下人群

    如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,由于其自身免疫系统功能较弱,对宫颈病变的监测能力下降,发生宫颈癌及癌前病变的风险相对较高。这类人群的筛查频率建议适当增加,一般可以每1-2年进行一次宫颈细胞学联合HPV检测。因为免疫功能低下会影响身体对病变的识别和抵御能力,需要更频繁地监测宫颈情况。

    三、终止筛查的建议

    一般建议在65岁以上且既往多次筛查结果均为阴性的人群可以考虑终止宫颈癌筛查,但需要综合考虑个体的整体健康状况、既往筛查情况等因素。如果既往有过高级别宫颈病变病史且治疗后时间较长、情况稳定的,可能也需要根据具体情况由医生评估后再决定是否终止筛查。但对于有宫颈癌高危因素持续存在的人群,即使超过65岁也可能需要继续进行适当的筛查。

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