输卵管炎症怎么检查问

输卵管炎症的诊断包括病史采集（考虑年龄、性别、生活方式、既往病史等因素）、体格检查（腹部及妇科检查有相应表现）、实验室检查（血常规、CRP、ESR及病原体检测）、影像学检查（超声、输卵管造影、MRI等）和腹腔镜检查（金标准之一），各检查从不同方面辅助诊断输卵管炎症，需综合各项结果判断。

一、病史采集

年龄与性别因素：不同年龄段和性别可能有不同的输卵管炎症诱因。年轻女性性活跃期需注意性传播感染相关病史，育龄期女性还需关注生育相关情况，如既往流产、刮宫史等；老年女性则要考虑其他潜在感染因素。

生活方式：询问患者个人卫生习惯，如是否注意外阴清洁等；有无高危性行为，这与性传播引起的输卵管炎症相关；近期是否有宫腔操作史，如宫腔镜检查、输卵管通液等，宫腔操作可能增加输卵管感染风险。

病史：了解患者既往是否有盆腔炎病史，既往盆腔炎发作会增加输卵管炎症发生的可能性。

二、体格检查

腹部检查：下腹部可有不同程度压痛，若为输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且有压痛，边界可能不清，活动度差。

妇科检查：宫颈可有举痛，穹窿部有明显压痛，附件区增厚、压痛，若有输卵管脓肿形成，可触及囊性包块。

三、实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示存在炎症反应，但需结合临床综合判断，因为非炎症情况下如应激等也可能有轻度变化。

C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP升高和ESR增快常提示体内有炎症过程，输卵管炎症时这两项指标可异常，但同样需排除其他非炎症性升高的情况。

病原体检测

分泌物涂片及培养：取宫颈管分泌物或后穹窿穿刺液进行涂片革兰染色，可查找淋病奈瑟菌、衣原体等病原体；同时进行病原体培养，明确具体病原体，有助于针对性治疗。对于性活跃的年轻女性，尤其要重视淋病奈瑟菌和衣原体的检测，因为它们是引起输卵管炎症常见的病原体。

四、影像学检查

超声检查

普通超声：可发现输卵管增粗、输卵管积液时可见输卵管呈条索状或腊肠样无回声区，附件区包块等，但超声检查对于输卵管炎症的诊断特异性不是很高，需结合临床其他表现综合判断。

彩色多普勒超声：能观察输卵管血流情况，炎症时局部血流可能增多，有助于辅助诊断，但也不能单纯依靠血流情况确诊输卵管炎症。

输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视及摄片，可了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。输卵管炎症时可表现为输卵管腔部分或完全阻塞，输卵管走行僵硬等。但对于急性输卵管炎症期一般不建议行输卵管造影，以免炎症扩散，通常在炎症控制后进行。

磁共振成像（MRI）：对输卵管炎症的诊断有一定价值，能更清晰显示输卵管壁增厚、周围组织炎症情况等，但一般不作为首选检查，多用于诊断不明确且怀疑有复杂情况（如脓肿等）时。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断输卵管炎症的金标准之一。可直接观察输卵管的外观，如输卵管充血、水肿、增粗、与周围组织粘连等情况，还可在直视下取组织进行病理检查，明确炎症性质，但腹腔镜检查是有创检查，需严格掌握适应证，如其他检查难以明确诊断、需要进行治疗性操作时等。