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心衰的几大指标

2025年10月15日 14:50:45
病情描述:

心衰的几大指标

医生回答(1)
  • 周晓阳
    周晓阳副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    心衰相关指标包括BNP、NT-proBNP、超声心动图指标(LVEF、LVEDD、LVESD)和6分钟步行试验指标(6分钟步行距离)。BNP和NT-proBNP对心衰诊断、鉴别及预后评估重要,不同年龄等有不同正常范围;LVEF是评估心衰关键指标,不同心衰类型有不同LVEF范围,基础病史患者需监测;LVEDD和LVESD反映左心室容量,心衰时会增大,基础病史患者需关注;6分钟步行距离小于300米提示心衰严重,不同人群正常距离不同,可评估心功能储备和运动耐力。

    一、BNP和NT-proBNP

    1.指标意义

    BNP(脑钠肽)和NT-proBNP(N末端脑钠肽前体)是心衰重要的生物标志物。对于心衰的诊断、鉴别诊断及预后评估有重要价值。在有呼吸困难等症状的患者中,BNP小于100pg/ml,NT-proBNP小于300pg/ml,心衰可能性较低;而当BNP大于400pg/ml,NT-proBNP大于1500pg/ml时,心衰可能性较大。年龄因素会影响其正常范围,比如年龄大于75岁的患者,NT-proBNP正常上限可升高至4500pg/ml,年龄在65-75岁的患者正常上限为900pg/ml。对于有基础病史的患者,如存在肾功能不全等情况,BNP和NT-proBNP的升高可能更早出现,需要综合评估。

    二、超声心动图指标

    1.左心室射血分数(LVEF)

    LVEF是评估心衰的关键指标之一。正常LVEF大于50%,当心衰发生时,LVEF会降低。例如,心衰患者中射血分数降低的心衰(HFrEF)患者LVEF小于40%,而射血分数保留的心衰(HFpEF)患者LVEF正常或轻度降低。不同年龄阶段人群LVEF正常范围可能略有差异,一般来说,随着年龄增长,LVEF有逐渐下降的趋势,但仍应维持在正常下限以上。对于有高血压等基础病史的患者,监测LVEF变化尤为重要,因为高血压可能逐渐影响心脏功能导致LVEF降低进而引发心衰。

    2.左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)

    LVEDD反映左心室舒张末期的容量大小,LVESD反映左心室收缩末期的容量大小。正常情况下,LVEDD男性一般小于55mm,女性小于50mm;LVESD男性一般小于40mm,女性小于35mm。当心衰发生时,LVEDD和LVESD会增大。对于有心肌病等基础病史的患者,这些指标的变化能更早提示心脏结构和功能的改变。比如扩张型心肌病患者,早期可能就会出现LVEDD逐渐增大,LVESD也随之变化,进而发展为心衰。

    三、6分钟步行试验指标

    1.6分钟步行距离

    让患者在平坦的道路上尽可能快地行走6分钟,测量其行走的距离。6分钟步行距离小于300米提示心衰程度较严重。不同年龄、性别患者正常6分钟步行距离有所不同,一般来说,年轻男性可能步行距离较长,老年女性相对较短。对于有心衰症状但还能进行日常活动的患者,通过6分钟步行试验可以评估其心功能的储备能力和运动耐力。例如,对于患有冠心病且出现心衰前期症状的患者,6分钟步行距离的变化能帮助医生判断病情进展和治疗效果。

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