手部肌腱损伤怎么治疗问

手部肌腱损伤治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗包括固定制动（依情况固定并定期复查）和康复训练（分早期、中期、后期针对性训练，不同人群有特点）；手术治疗需考虑时机（严重损伤尽早，综合身体状况）、方式（依损伤选缝合术等）及术后处理（固定并康复训练，不同人群有个性化要求），需综合情况个性化处理以最大程度恢复手部功能。

一、非手术治疗

1.固定制动

对于部分肌腱损伤且损伤程度较轻的情况，可采用外固定的方式。例如使用石膏或支具将手部固定在特定位置，使损伤的肌腱处于松弛状态，利于修复。一般固定时间根据肌腱损伤的具体情况而定，通常为3-4周。这种固定方式要考虑不同年龄人群的特点，儿童骨骼处于生长发育阶段，固定时需选择合适的固定材料和方式，避免影响骨骼正常发育；对于老年人，要注意固定的舒适度和稳定性，防止固定过紧导致血液循环障碍等问题。

固定期间需要定期复查，观察肌腱损伤部位的恢复情况，根据恢复状况调整固定方案。

2.康复训练

在损伤恢复的不同阶段进行针对性康复训练。早期（损伤后1-2周）可进行轻微的手指屈伸活动度练习等，以促进血液循环，防止肌腱粘连，但活动幅度要小，避免加重损伤。例如在固定的基础上，轻轻活动未固定的手指关节。对于儿童，康复训练要在专业人员指导下进行，以儿童能够耐受的强度为主，避免因训练不当影响手部功能发育；老年人康复训练要考虑其身体机能下降的情况，训练强度不宜过大，可逐步增加活动量。

中期（损伤后2-6周）可逐渐增加肌腱的活动负荷，进行一些助力下的手指屈伸等训练，帮助恢复肌腱的力量和活动度。

后期（损伤6周后）可进行主动的、抗阻力的康复训练，进一步恢复手部的力量和精细功能。

二、手术治疗

1.手术时机

对于完全性肌腱断裂等严重的手部肌腱损伤情况，通常需要尽早手术治疗。一般在损伤后1-3周内进行手术较为合适。但也要考虑患者的整体身体状况，如有严重的全身性疾病等情况，需要在病情稳定后再进行手术。儿童由于其组织修复能力相对较强，但仍需尽快手术以恢复手部正常结构和功能；老年人则要综合评估其手术耐受性等因素来确定手术时机。

2.手术方式

常用的手术方式有肌腱缝合术等。根据肌腱损伤的部位、程度等选择合适的缝合方法。例如对于表浅的手部肌腱损伤，可采用简单的端端缝合等方式；对于复杂部位的肌腱损伤，可能需要采用更为精细的缝合技术。在手术过程中要严格遵循无菌操作等手术原则，确保手术效果和减少感染等并发症的发生。

3.术后处理

术后同样需要进行固定，固定时间一般与非手术治疗中的固定时间类似，但要根据手术情况调整。例如肌腱缝合术后可能需要固定3-4周。术后康复训练也至关重要，术后早期进行轻柔的康复训练，随着恢复逐渐增加训练强度和难度。儿童术后康复训练要特别注意保护，避免过度训练影响其手部正常发育；老年人术后康复要关注其身体反应，循序渐进地进行康复训练，以达到最佳的手部功能恢复效果。

手部肌腱损伤的治疗需要根据损伤的具体情况综合选择非手术或手术治疗方式，并在治疗过程中根据不同人群的特点进行个性化的处理，以最大程度恢复手部的功能。