前列腺怎么查问

前列腺检查方法包括直肠指检，可初步了解前列腺大小、质地等；前列腺特异性抗原（PSA）检测，血清PSA是前列腺癌重要辅助诊断指标；超声检查，分经腹和经直肠，经腹需憋尿，经直肠需清洁肠道，可显示前列腺形态等；前列腺穿刺活检，适用于直肠指检发现结节、PSA明显升高情况，是诊断前列腺癌金标准，不同情况有相应操作及意义，且需注意相关人群禁忌及检查前后事项。

一、直肠指检

1.操作方式：医生戴上手套或指套，涂抹润滑剂后将手指缓缓插入直肠，触摸前列腺。

2.意义：可以初步了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。例如，正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，表面光滑、质地韧。通过直肠指检能发现前列腺是否有异常增大、触痛等，对前列腺增生、前列腺癌等初步筛查有重要意义。不同年龄人群前列腺大小可能有差异，一般随年龄增长，前列腺有逐渐增大趋势；有前列腺疾病史的人群，直肠指检能发现病情变化。

二、前列腺特异性抗原（PSA）检测

1.检测方法：通过抽血化验检测血液中的PSA水平。

2.意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，血清PSA水平是前列腺癌重要的辅助诊断指标。正常男性血清PSA值一般小于4ng/mL。当PSA升高时，需进一步排查前列腺癌可能，但一些情况如前列腺炎、前列腺按摩后等也可能导致PSA暂时性升高。不同年龄男性PSA正常范围略有不同，一般年龄越大，PSA参考值可能略有升高趋势；有前列腺炎症、进行过前列腺相关操作（如前列腺按摩、膀胱镜检查等）的人群，PSA检测结果可能受影响。

三、超声检查

1.经腹超声检查

操作方式：检查前需憋尿，使膀胱充盈，探头经腹部扫描前列腺。

意义：可以清晰显示前列腺的形态、大小、结构等，能发现前列腺有无占位性病变等。例如，能观察前列腺内部是否有囊肿、结节等情况。不同体型人群经腹超声检查时膀胱充盈程度要求可能略有不同，较瘦的人可能相对憋尿程度要求稍低，肥胖人群可能需要更充分憋尿以更好显示前列腺。

2.经直肠超声检查

操作方式：检查前需清洁肠道，医生将超声探头放入直肠内进行检查。

意义：能更清晰地观察前列腺的细微结构，对前列腺癌的早期诊断价值较高，可发现前列腺内直径小于1cm的病灶。对于有前列腺疾病症状但其他检查不明确的人群，经直肠超声检查有重要意义。但对于有严重直肠疾病（如直肠狭窄等）的人群不适合该检查，检查前需向医生如实告知病史，有肠道准备要求需严格遵循，以确保检查安全和结果准确。

四、前列腺穿刺活检

1.适用情况：当直肠指检发现前列腺结节、PSA明显升高（如PSA＞10ng/mL）等情况时，需进行前列腺穿刺活检以明确是否为前列腺癌。

2.操作方式：在超声引导下，通过穿刺针获取前列腺组织进行病理检查。

3.意义：是诊断前列腺癌的金标准。不同患者因病情不同，穿刺的针数等可能不同。对于有前列腺癌高危因素（如年龄大于50岁的男性、有前列腺癌家族史等）的人群，更需关注PSA等相关检查，必要时进行穿刺活检。在穿刺前需完善相关检查评估身体状况，穿刺后需注意观察有无出血、感染等并发症，有出血倾向的人群等需特别谨慎。