肩周炎的症状都有哪些问

肩周炎主要表现为疼痛（部位在肩部可扩散，夜间加重，活动时加剧）、肩关节活动受限（前屈后伸、外展内收、旋转均受限，影响不同人群生活工作）、肩部肌肉萎缩（患病久可出现，病程越长可能越严重，不同年龄进展有别）、压痛（肩峰下、喙突等部位有压痛，程度与病情相关，不同部位提示不同病变组织，不同性别无明显差异，年龄大可能更敏锐）。

疼痛性质与活动的关系：疼痛往往在肩关节活动时加剧，比如患者在抬手、梳头、穿衣等动作时，疼痛会明显加重，这是因为肩关节活动时会刺激到受损的肩关节周围组织，如肌肉、肌腱、滑膜等，导致疼痛症状凸显。

肩关节活动受限

各方向活动受限情况

前屈后伸受限：患者向前伸手拿东西或者向后背手时会受到明显限制，前屈时可能无法达到正常的角度，向后伸时也不能像正常人那样自如。例如，正常情况下手臂可以前屈到90°以上，而肩周炎患者前屈可能只能达到60°-70°左右，向后伸时也难以触摸到背部较高的位置。

外展内收受限：外展是指手臂向外侧抬起，内收是指手臂向身体内侧靠拢，这两个方向的活动都会受到限制。正常外展可以达到90°-180°，肩周炎患者外展可能只能达到45°-60°，内收时也不能贴近身体侧面。

旋转受限：肩关节的内外旋转也会出现问题，内旋时手难以摸到背部的较低位置，外旋时手臂向外侧旋转的幅度明显减小，这些活动受限会严重影响患者的日常生活，如洗脸、刷牙等基本动作都难以完成。

活动受限对不同人群的影响：对于年轻的体力劳动者，肩关节活动受限会严重影响其工作，比如从事需要频繁使用肩关节的工作，如建筑工人、画家等，会导致工作效率大幅下降；对于老年人，日常生活的自理能力会受到极大影响，如穿衣、洗澡等都需要他人协助，增加了生活的不便和对他人的依赖。

肩部肌肉萎缩

肌肉萎缩表现：患病时间较长的肩周炎患者可能会出现肩部肌肉萎缩的情况，主要表现为肩部肌肉变得松弛，外观上可见肩部变平，三角肌等肩部主要肌肉体积减小。例如，对比患病侧和健康侧的肩部肌肉，患病侧明显显得单薄。

肌肉萎缩与病程的关系：一般来说，病程越长，肌肉萎缩的程度可能越严重。这是因为肩关节长期活动受限，肌肉得不到有效的使用，导致肌肉废用性萎缩。对于不同年龄的患者，肌肉萎缩的发展速度可能不同，年轻人由于身体的代偿能力相对较强，在疾病早期如果能及时治疗，肌肉萎缩的程度可能相对较轻；老年人本身肌肉质量就相对较少，一旦发生肩周炎，肌肉萎缩可能进展相对较快。

压痛

压痛部位：在肩关节周围可以找到多个压痛的部位，常见的有肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱沟等部位。用手指按压这些部位时，患者会感到明显的疼痛。例如，按压肩峰下时，患者会有较为剧烈的疼痛反应。

压痛与病情的关联：压痛的程度往往与肩周炎的病情严重程度有一定关系，病情越严重，压痛可能越明显。而且不同的压痛部位可能提示不同的病变组织，如肩峰下压痛可能提示肩峰下滑囊的炎症，喙突处压痛可能与喙肱韧带等结构的病变有关。对于不同性别和年龄的患者，压痛的感受和表现可能没有明显的性别差异，但年龄较大的患者可能由于机体的敏感性等因素，对压痛的感知可能相对更敏锐一些。