什么情况下要做膀胱镜问

膀胱镜检查有多种应用场景及特殊人群注意事项。血尿原因不明时可通过它观察膀胱内情况明确病因；膀胱结石诊断与部分治疗时能助于明确结石情况及进行碎石取石；膀胱肿瘤诊断与随访时可直接观察肿瘤并活检及随访；排尿困难原因待查时能了解膀胱尿道病变明确原因；输尿管口病变及上尿路病变初步评估时可观察输尿管口及借助操作评估上尿路。儿童检查需充分安抚；老年人检查前要评估心肺功能，操作谨慎；女性检查要注意轻柔操作。

一、血尿原因不明时

当出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，且经过初步检查（如尿常规、泌尿系统超声等）仍不能明确出血原因时，通常需要做膀胱镜检查。通过膀胱镜可以直接观察膀胱内黏膜情况，查看是否存在肿瘤、结石、炎症等导致出血的病灶。例如，一些老年患者出现不明原因的血尿，经超声等检查未发现明显异常，此时膀胱镜检查有助于明确病因。

二、膀胱结石诊断与部分治疗时

诊断方面：对于通过其他检查（如X线、超声等）怀疑膀胱结石，但需要进一步明确结石具体情况时，膀胱镜可直接观察到结石的位置、大小等。

部分治疗方面：在某些情况下，可通过膀胱镜进行膀胱结石的碎石、取石等操作。比如较小的膀胱结石，可借助膀胱镜将其粉碎后取出。

三、膀胱肿瘤诊断与随访时

诊断方面：膀胱镜是诊断膀胱肿瘤的重要手段。它能直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态等，并可取组织进行病理活检，以明确肿瘤的性质是良性还是恶性。对于有膀胱肿瘤高危因素（如长期接触某些化学物质、吸烟等）的人群，出现相关症状时应考虑行膀胱镜检查。

随访方面：膀胱肿瘤患者在经过治疗后，需要定期通过膀胱镜进行随访，观察是否有肿瘤复发等情况。比如膀胱癌术后患者，需定期复查膀胱镜来监测病情。

四、排尿困难原因待查时

当患者出现排尿困难，如尿流变细、排尿费力等，经初步检查考虑可能与膀胱、尿道等部位病变有关时，膀胱镜检查可以帮助了解膀胱内是否有病变，如膀胱颈挛缩、尿道狭窄等情况，从而明确排尿困难的原因。例如一些老年男性，排尿困难经前列腺相关检查未完全明确病因时，膀胱镜检查有助于查找膀胱及尿道方面的问题。

五、输尿管口病变及上尿路病变初步评估时

通过膀胱镜可以观察输尿管口的情况，如是否有输尿管口囊肿、输尿管口狭窄等。同时，还可通过膀胱镜向输尿管插入导管，了解上尿路（肾盂、输尿管）的情况，对一些上尿路病变进行初步评估。比如怀疑上尿路有占位等病变时，可借助膀胱镜相关操作来进一步排查。

特殊人群注意事项

儿童：儿童进行膀胱镜检查相对较少，除非病情非常需要。儿童进行检查时需充分安抚，因为儿童可能对检查过程感到恐惧和不安。要确保检查环境和操作尽量轻柔，减少对儿童的心理和身体刺激。

老年人：老年人进行膀胱镜检查前需评估其心肺功能等基本状况。因为检查可能对老年人的身体造成一定应激，对于心肺功能较差的老年人，要做好术中及术后的监测，确保安全。同时，老年人可能存在尿道狭窄等情况，操作时需更加谨慎，避免造成尿道损伤等并发症。

女性：女性进行膀胱镜检查时，要注意操作的轻柔，因为女性尿道相对较短、较直，但黏膜等组织也需要轻柔对待，减少检查过程中的不适和损伤风险。