腰椎病检查9个阳性体征问

多种腰椎相关检查包括直腿抬高试验（患者仰卧伸直双下肢，正常可抬70°以上，60°内出现沿坐骨神经走行放射性疼痛为阳性提示神经根受压）、直腿抬高加强试验（直腿抬高阳性基础上降低患肢高度至痛消失再背屈踝关节，再次出现放射痛为阳性）、股神经牵拉试验（患者俯卧屈膝，上提小腿或伸直膝关节，出现大腿前方放射痛为阳性多见于腰间盘突出）、仰卧挺腹试验（患者仰卧以枕部和双足跟为着力点挺腹，出现腰痛及患侧下肢放射痛为阳性，儿童需考虑耐受度）、屈颈试验（患者仰卧，检查者压胸枕部屈颈，出现下肢放射痛为阳性）、鞠躬试验（患者站立位前屈，出现下肢放射痛为阳性，女性特殊时期注意姿势）、健腿抬高试验（健侧直腿抬高时患侧出现放射痛为阳性）、仰卧位健肢屈髋屈膝试验（检查者使健侧髋膝关节极度屈曲致腰部被动前屈，患侧出现放射痛为阳性，儿童需轻柔操作）、坐位屈颈试验（患者坐位两腿伸直前屈颈，出现下肢放射痛为阳性），各试验有不同操作及阳性意义，不同人群检查需注意规范或特殊情况调整。

一、直腿抬高试验

患者仰卧，双下肢伸直，检查者一手握住患者踝部，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。正常情况下，患肢可抬高70°以上无不适，若抬高至60°以内出现沿坐骨神经走行的放射性疼痛，则为阳性，提示腰椎间盘突出症等神经根受压情况，年龄较小患者检查时需注意力度轻柔，避免造成不必要损伤。

二、直腿抬高加强试验（Bragard征）

在直腿抬高试验阳性基础上，缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈踝关节，若再次出现放射性疼痛，则为阳性。此试验能更准确判断神经根受压情况，不同年龄段人群检查时均需规范操作以保证结果准确性。

三、股神经牵拉试验

患者俯卧位，膝关节屈曲，检查者将患肢小腿上提或尽力伸直膝关节，若出现大腿前方放射性疼痛，即为阳性，多见于腰2-3或腰3-4椎间盘突出，女性在妊娠等特殊生理状态下进行检查时需谨慎调整体位。

四、仰卧挺腹试验

患者仰卧，以枕部、双足跟为着力点挺腹，若出现腰痛及患侧下肢放射痛则为阳性，可辅助判断腰椎病变情况，儿童进行该试验时要考虑其身体耐受度，避免过度用力。

五、屈颈试验（Linder征）

患者仰卧，双腿伸直，检查者一手压患者胸前，一手压患者枕部缓慢屈颈，若出现下肢放射痛为阳性，该试验对腰椎神经根受压有提示作用，不同年龄人群检查时颈部施加力量需适度。

六、鞠躬试验

患者站立位前屈，若出现下肢放射痛则为阳性，可协助判断腰椎病变与神经根的关系，女性在经期等身体敏感时期检查时要注意姿势调整的舒适性。

七、健腿抬高试验

患者仰卧，健侧下肢直腿抬高时，患侧下肢出现放射痛为阳性，提示神经根受牵拉，各年龄段人群检查时均需关注肢体反应及耐受情况。

八、仰卧位健肢屈髋屈膝试验

检查者将患者健侧髋膝关节极度屈曲，使腰部被动前屈，若患侧下肢放射痛为阳性，此试验对腰椎间盘突出的诊断有一定价值，儿童检查时需轻柔操作避免损伤。

九、坐位屈颈试验

患者坐位，两腿伸直，向前屈颈，出现下肢放射痛为阳性，该体征有助于辅助诊断腰椎病相关神经根受压情况，不同性别在检查时需根据自身身体状况配合检查操作。