新生儿吸入性肺炎怎么办问

新生儿吸入性肺炎是新生儿常见呼吸系统疾病，由吸入羊水、胎粪或乳汁等引起，有相应临床表现，通过病史采集、体格检查及辅助检查诊断，治疗包括保持呼吸道通畅、氧疗、控制感染和支持治疗，新生儿护理要注意呼吸、体温、喂养，还需孕期保健、分娩监护及喂养护理来预防。

一、新生儿吸入性肺炎的定义

新生儿吸入性肺炎是指新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁等引起的肺部炎症反应，是新生儿常见的呼吸系统疾病之一。

二、病因及相关因素

吸入羊水：多发生在分娩过程中，如胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水，或因宫缩过强、产程延长等导致胎儿窘迫，引起呼吸运动而将羊水吸入呼吸道。

吸入胎粪：胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水，胎粪可阻塞气道，引起机械性梗阻，同时胎粪中的化学物质可刺激肺组织引起化学性炎症。

吸入乳汁：多见于吞咽功能不完善、食管闭锁、腭裂等先天性消化道畸形的新生儿，或喂养不当，如喂养姿势不正确、奶嘴孔径过大等导致乳汁吸入。

三、临床表现

呼吸系统症状：患儿可出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等，病情严重者可出现呼吸衰竭。肺部可闻及湿啰音等。

全身表现：可能伴有反应差、拒奶、体温不稳定等全身症状，严重时可出现感染中毒性休克等表现。

四、诊断方法

病史采集：详细询问胎儿在宫内的情况，如是否有窘迫、羊水污染情况，以及出生后的喂养情况等。

体格检查：观察呼吸、面色等情况，听诊肺部体征。

辅助检查：

胸部X线检查：可显示肺部有斑片状阴影等异常改变，有助于明确肺部炎症情况。

血气分析：了解患儿是否存在缺氧及酸碱平衡紊乱等情况。

五、治疗原则

保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻腔内的分泌物，可采用吸引器吸引等方法。必要时可进行气管插管，清除气道内的异物及分泌物。

氧疗：根据患儿缺氧情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等，以纠正缺氧状态。

控制感染：如果考虑有感染因素，可根据病原菌情况选用合适的抗生素，但需严格遵循用药原则，注意药物对新生儿的影响。

支持治疗：维持患儿的体温稳定，保证营养供应，可通过静脉补液等方式补充水分和营养物质。

六、特殊人群（新生儿）的护理注意事项

呼吸管理：密切观察新生儿的呼吸频率、节律及面色等，保持呼吸道通畅是关键。护理操作要轻柔，避免刺激患儿引起剧烈咳嗽导致吸入物进一步增多。

体温护理：新生儿体温调节中枢不完善，吸入性肺炎患儿由于感染等因素易出现体温异常，要注意保持环境温度适宜，可采用暖箱等调节体温，同时密切监测体温变化。

喂养护理：对于因喂养不当引起吸入性肺炎的新生儿，要调整喂养方式，如采用少量多次喂养，选择合适孔径的奶嘴等，必要时可通过鼻饲等方式保证营养供应，同时要防止喂养过程中再次发生吸入。

七、预防措施

孕期保健：加强孕期保健，及时发现并处理胎儿宫内窘迫等情况，减少胎儿吸入污染羊水的风险。

分娩过程监护：分娩过程中要严密监护，及时处理胎儿窘迫，避免胎儿吸入胎粪等。

喂养护理：对于新生儿喂养要注意正确的喂养姿势，选择合适的奶嘴，避免在新生儿哭闹剧烈时喂养等，对于有先天性消化道畸形等高危因素的新生儿要加强监测和特殊护理。