桡骨小头骨折怎么治疗问

桡骨小头骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复。非手术适用于无移位或轻度移位等，用石膏托等固定3-4周；手术针对移位明显等，有桡骨小头切除术和复位内固定术；康复方面非手术固定期邻近关节锻炼，拆除后逐步肘关节锻炼，手术术后按方式和愈合情况循序渐进锻炼，儿童和老年患者康复有不同注意点。

一、非手术治疗

（一）适应证

无移位或轻度移位的桡骨小头骨折，对于儿童的青枝骨折等情况也可考虑非手术治疗。儿童的桡骨小头骨折由于其自身的生长发育特点，轻度移位有时可通过塑形改造恢复正常。

（二）方法

通常采用肘关节屈曲90°，前臂中立位，用石膏托或支具固定3-4周。固定期间需要定期复查X线，观察骨折端的位置变化情况。老年患者如果身体状况不适合手术，且骨折移位不大时也可考虑非手术治疗，但需要密切关注肘关节的功能恢复情况。

二、手术治疗

（一）适应证

1.移位明显的桡骨小头骨折，如成人桡骨小头骨折移位超过2-3mm，或者粉碎性桡骨小头骨折等情况。对于这类骨折，非手术治疗往往难以恢复正常的解剖结构，影响肘关节的功能。

2.合并有肘关节其他损伤的桡骨小头骨折，例如合并尺骨鹰嘴骨折、肘关节脱位等情况时，需要手术治疗来恢复肘关节的整体稳定性。

（二）手术方法

1.桡骨小头切除术：适用于严重粉碎性桡骨小头骨折，无法修复的情况。切除桡骨小头后，需要注意保留环状韧带等结构，以维持肘关节的稳定性。但术后可能会出现肘关节力量减弱等问题，尤其是对于从事重体力劳动或需要较强肘关节力量的人群影响较大。对于儿童患者，一般不首选桡骨小头切除术，因为儿童的桡骨小头有生长潜能，切除后可能影响前臂的生长发育和肘关节的功能。

2.桡骨小头复位内固定术：适用于骨折可以复位且能够用内固定材料固定的情况，如采用克氏针、螺钉等进行固定。内固定可以恢复桡骨小头的解剖结构，有利于早期进行肘关节功能锻炼，减少并发症的发生。但手术存在一定的创伤，有内固定物松动、断裂等风险。对于老年患者，内固定手术需要考虑其骨质量等情况，若骨质疏松明显，可能影响内固定的效果。

三、康复治疗

（一）非手术治疗患者的康复

固定期间要进行手指的屈伸活动等邻近关节的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除固定后，逐步进行肘关节的屈伸、旋转等功能锻炼。一般在固定3-4周后开始，初始锻炼幅度不宜过大，可在康复治疗师的指导下进行主动和被动的关节活动度训练，同时配合物理治疗，如热敷、超声波等，促进血液循环和功能恢复。对于儿童患者，康复锻炼需要家长更加密切配合，因为儿童的依从性相对较差，但早期正确的康复锻炼对其肘关节功能恢复至关重要，要避免过度活动导致骨折再移位。

（二）手术治疗患者的康复

术后根据手术方式和骨折愈合情况开始康复锻炼。如果是内固定手术，一般在术后1-2周开始进行手指的活动，2-3周后逐步开始肘关节的轻度屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度。康复锻炼需要循序渐进，避免过早进行剧烈的关节活动，以防内固定物松动等情况发生。老年患者在康复过程中要注意自身身体状况，避免因康复锻炼强度过大导致摔倒等意外情况，同时要加强营养，促进骨折愈合和身体恢复。