脱臼的症状问

脱臼常见症状包括关节局部表现、疼痛与压痛、关节功能障碍。关节局部表现有畸形（如肩关节前脱位呈“方肩”畸形）、弹性固定（如肘关节后脱位处于半屈曲位有弹性抵抗）、关节盂空虚（如髋关节后脱位相应位置空虚）；疼痛与压痛表现为剧烈疼痛（脱臼时立即感受伤关节剧烈疼痛）、压痛明显（脱臼关节周围组织压痛显著）；关节功能障碍表现为活动受限（脱臼后关节完全或严重受限正常活动功能）。

一、关节局部表现

1.畸形

关节部位外观发生明显改变，与正常关节形态差异显著。例如肩关节前脱位时，患侧肩部会呈现“方肩”畸形，正常圆润的肩部轮廓消失，肩峰明显突出，肩部外形呈方形。这是因为关节头脱离正常位置后，周围软组织的分布和关节的正常结构被破坏，导致外观形态改变。对于儿童，由于其骨骼、关节结构的特点，畸形表现可能与成人有所不同，但同样会有明显的关节外形异常。

2.弹性固定

关节在脱位后，周围的肌肉痉挛等因素使得关节处于被动运动时的特殊位置，并且有弹性阻力。比如肘关节后脱位时，患肘处于半屈曲位，不能伸直也不能完全屈曲，当试图活动时，会感觉到有弹性的抵抗，这是由于脱位的骨端卡在周围组织中，限制了关节的正常活动范围。不同关节的弹性固定位置有一定特异性，这是因为不同关节的解剖结构和周围组织的约束关系不同。

3.关节盂空虚

在关节部位可以触摸到原本关节头所在的位置出现空虚感。以髋关节后脱位为例，在髂前上棘与坐骨结节连线的中点处，正常情况下可以摸到股骨头，而脱位后此处空虚，通过触诊可以明显感觉到与正常侧的差异。这是因为关节头脱离了关节盂，导致原本关节盂所在区域的正常解剖结构被破坏，出现空虚现象。

二、疼痛与压痛

1.剧烈疼痛

脱臼发生时，患者会立即感到受伤关节处剧烈疼痛，这种疼痛往往难以忍受。这是由于关节周围的神经受到牵拉、压迫或刺激，以及关节囊、韧带等组织的撕裂、过度牵拉等原因引起。例如肘关节脱位时，疼痛可放射至前臂，患者因疼痛而不敢活动患肢。疼痛程度与脱位的严重程度相关，脱位越严重，疼痛通常越剧烈。

2.压痛明显

在脱臼关节的周围组织，尤其是关节囊、韧带附着处有明显的压痛。比如肩关节前脱位时，在肩关节前方、喙突下等部位按压会有显著的疼痛反应。这是因为脱位导致关节周围的软组织受到损伤、牵拉或移位，局部组织处于炎症反应状态，对按压刺激敏感。对于儿童，由于其对疼痛的表达可能相对有限，但通过观察其肢体活动、哭闹等表现也能提示压痛的存在，需要仔细检查关节周围的压痛情况来辅助诊断。

三、关节功能障碍

1.活动受限

脱臼后的关节完全丧失或严重受限正常的活动功能。例如膝关节脱位后，患者无法进行正常的屈伸活动，连简单的行走都受到极大影响。这是因为关节的正常结构被破坏，骨端的异常位置阻碍了关节的正常运动机制。不同关节的活动受限表现不同，这与关节的正常运动方式和脱位后的骨端位置有关。对于有基础病史的患者，如本身有关节炎等疾病，脱臼后可能会加重关节功能障碍的程度，并且恢复可能相对更困难。在生活方式方面，如果患者平时活动量较大，脱臼后关节功能障碍对其日常生活的影响会更显著，需要及时进行处理以恢复关节功能。