脊柱疼痛是什么原因问

脊柱疼痛可由多种原因引起，包括脊柱自身病变（如椎间盘突出、退变、脊柱关节炎、骨折等）、脊柱周围组织病变（如肌肉劳损、韧带损伤）以及全身性疾病累及脊柱（如感染性疾病中的脊柱结核、化脓性脊柱炎，代谢性疾病中的骨质疏松、甲状旁腺功能亢进等），不同原因导致的脊柱疼痛在人群分布、症状表现等方面各有特点。

一、脊柱自身病变相关原因

（一）椎间盘病变

1.椎间盘突出：年龄增长会使椎间盘逐渐退变，水分减少、弹性下降，在此基础上，突然的弯腰、扭转等动作可能导致椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，引起脊柱疼痛，这种情况在长期从事重体力劳动或伏案工作的人群中较为常见，不同年龄段均可发病，以中老年人相对多见，但年轻人因不良生活方式也有一定患病率。

2.椎间盘退变：随着年龄的自然增长，椎间盘的纤维环和髓核等结构会发生退变，水分丢失，椎间盘高度降低，脊柱的稳定性受到影响，从而引发脊柱疼痛，这是一种随着年龄发展的生理过程，但不良生活方式如长期久坐、缺乏运动等会加速椎间盘的退变进程。

（二）脊柱关节病变

1.脊柱关节炎：强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱关节的慢性炎症性疾病，与遗传因素有一定关系，多见于青少年男性，发病初期常表现为下腰部疼痛，逐渐向上累及胸椎、颈椎，可伴有脊柱活动受限等症状；类风湿关节炎也可能累及脊柱关节，导致脊柱疼痛、僵硬，这种情况在女性相对多见，病情活动期与缓解期交替出现。

2.脊柱骨折：外伤是导致脊柱骨折的常见原因，如高处坠落、车祸等，中老年人因骨质疏松也容易发生脊柱骨折，轻微外力即可导致，骨折部位会出现明显疼痛、活动受限等表现，不同年龄段中，老年人因骨质疏松骨折的风险更高。

二、脊柱周围组织病变相关原因

（一）肌肉劳损

长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使脊柱周围的肌肉处于持续紧张状态，引起肌肉劳损，导致脊柱疼痛，这种情况在长期从事办公室工作的人群中十分常见，各个年龄段都可能发生，年轻人因不良生活习惯发病逐渐增多。

（二）韧带损伤

急性的扭伤或慢性的过度使用都可能导致脊柱韧带损伤，例如运动时的不当动作可能造成脊柱韧带拉伤，韧带损伤后会出现脊柱局部疼痛、压痛等症状，不同年龄人群都可能因相应的运动或外伤等情况发生韧带损伤。

三、全身性疾病累及脊柱相关原因

（一）感染性疾病

1.脊柱结核：由结核分枝杆菌感染引起，多见于儿童和青少年，除了脊柱疼痛外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，脊柱结核会破坏脊柱的骨质结构，若不及时治疗，可能导致脊柱畸形等严重后果。

2.化脓性脊柱炎：多由细菌感染引起，常见于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，起病较急，脊柱疼痛明显，伴有高热等全身感染症状。

（二）代谢性疾病

1.骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后的女性和老年男性，由于骨量丢失，骨强度下降，容易发生脊柱压缩骨折等，导致脊柱疼痛，疼痛可在翻身、起坐等动作时加重。

2.甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺激素分泌过多会导致骨吸收增加，引起骨质脱钙，累及脊柱时可出现脊柱疼痛，这种情况在中老年人中相对多见，女性患病率略高于男性。