流行性腮腺炎临床表现问

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，典型症状有以耳垂为中心的腮腺肿大，伴不同程度发热、乏力、头痛；并发症包括脑膜脑炎（儿童多见，可致后遗症）、睾丸炎（青春期后男性，可致睾丸萎缩）、卵巢炎（青春期后女性，致腹部不适等）、胰腺炎（有腹痛等症状，轻重不一）。

一、典型症状

1.腮腺肿大

多数患者以腮腺肿大为首发症状，通常先一侧腮腺肿大，然后另一侧也肿大，也有仅一侧肿大或双侧同时肿大的情况。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有弹性感，触之有疼痛及触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性食物时）时疼痛加剧。儿童患者腮腺肿大症状可能相对不典型，肿大程度可能较轻。

对于不同年龄人群，幼儿患者腮腺肿大可能不明显，而青少年及成人患者腮腺肿大相对更易察觉。

2.全身症状

发热：患者可出现不同程度的发热，体温一般在38-40℃左右，发热持续时间不等，短则1-2天，长则5-7天。儿童患者发热程度可能相对较高，且体温波动较大；成人患者发热持续时间可能相对成人自身平时状态有所延长。

乏力：患者感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为机体在应对病毒感染时，免疫系统被激活，消耗大量能量，导致患者出现乏力症状。在生活方式方面，患者此时需要多休息，避免过度劳累，否则可能会加重乏力等不适症状。

头痛：部分患者会出现头痛症状，头痛程度因人而异，可能为轻微胀痛，也可能较为剧烈。头痛的发生与病毒感染引起的全身炎症反应以及可能影响到头部神经等因素有关。如果患者本身有既往头痛病史，感染流行性腮腺炎后可能会诱发或加重头痛症状。

二、并发症表现

1.脑膜脑炎

是流行性腮腺炎常见的并发症之一，多见于儿童患者，尤其是男性儿童。患者可出现头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、惊厥等症状。脑脊液检查可发现细胞数增多，以淋巴细胞为主等异常改变。如果脑膜脑炎症状较轻，经过适当休息和治疗后可能逐渐恢复；但如果病情较重，可能会遗留神经系统后遗症，如智力减退、听力障碍等。对于有既往神经系统疾病病史的儿童患者，感染流行性腮腺炎后发生脑膜脑炎的风险可能相对较高，需要更加密切地观察病情变化。

2.睾丸炎

多见于青春期后男性患者，常发生在腮腺肿大后1-2周内。患者表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热、寒战等症状。睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生育功能，尤其是双侧睾丸炎患者更易出现这种情况。对于青春期男性患者，要注意观察其睾丸情况，一旦出现相关症状，应及时就医。

3.卵巢炎

多见于青春期后女性患者，可出现下腹部疼痛、月经紊乱等症状。虽然卵巢炎一般不会像睾丸炎那样严重影响生育，但也会给患者带来身体上的不适和一定的心理压力。对于青春期女性患者，在患病期间要注意休息，避免过度劳累，减少活动量，以减轻腹部疼痛等症状。

4.胰腺炎

患者可出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。腹痛多位于上腹部，可向腰背部放射。胰腺炎的发生与腮腺炎病毒累及胰腺有关，病情严重程度不一，轻度胰腺炎经过禁食、补液等治疗后可逐渐恢复，而重症胰腺炎可能会危及生命。对于有既往胰腺疾病病史的患者，感染流行性腮腺炎后发生胰腺炎的风险可能增加，需要密切监测相关指标。