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乙肝肝纤维化怎么办

2025年10月15日 12:11:13
病情描述:

乙肝肝纤维化怎么办

医生回答(1)
  • 叶峰
    叶峰主任医师

    西安交通大学第一附属医院 向他提问

    乙肝患者发生肝纤维化需从多方面处理,一是明确病因控制基础疾病,规范抗病毒治疗;二是应用改善肝脏微循环与抗纤维化药物,包括中成药、抗氧化及抗炎药物等;三是定期监测评估病情,通过影像学和生化指标监测;四是调整生活方式,包括均衡饮食、保证作息、避免有害因素;同时儿童和老年等特殊人群有各自注意事项。

    一、明确病因并控制基础疾病

    乙肝患者发生肝纤维化首先要明确是乙肝病毒持续复制导致,需规范抗病毒治疗,如符合指征可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制,从源头上减少对肝脏的持续损伤,不同年龄、性别患者只要病情需要且无禁忌证均可考虑使用,有乙肝病史患者更应密切监测病毒载量等指标及时启动抗病毒。

    二、改善肝脏微循环与抗纤维化药物应用

    1.中成药:有一些中成药具有一定抗肝纤维化作用,比如扶正化瘀胶囊等,其通过调节机体免疫、抑制肝星状细胞活化等发挥抗纤维化效应,不同人群均可在医生评估后使用,但需注意药物可能存在的个体差异及相互作用。

    2.抗氧化及抗炎药物:维生素E等抗氧化剂可通过减少氧自由基损伤发挥一定保护肝脏作用,对于有肝纤维化的乙肝患者可辅助应用,一般人群均可适用,有相关缺乏维生素E情况时可考虑,但不作为主要治疗。

    三、定期监测评估病情

    1.影像学检查:定期进行腹部超声、瞬时弹性成像(FibroScan)等检查,腹部超声可观察肝脏大小、质地等变化,瞬时弹性成像能较准确评估肝纤维化程度,不同年龄患者检查耐受性不同,儿童可能需特殊操作配合,成人一般可较好配合检查,通过定期监测能及时了解肝纤维化进展或改善情况。

    2.生化指标监测:监测肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白等指标,肝功能可反映肝脏炎症损伤情况,乙肝病毒载量体现病毒复制活跃程度,甲胎蛋白有助于早期发现肝癌等,不同性别患者指标监测无本质差异,但需根据个体病史等调整监测频率,有乙肝病史者应更频繁监测。

    四、生活方式调整

    1.饮食:均衡饮食,保证充足蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,适量摄入维生素和矿物质,多吃新鲜蔬菜水果,避免高脂、高糖饮食,肥胖患者需控制体重,不同年龄人群饮食结构有一定差异,儿童要保证营养均衡且避免过度喂养致肥胖,成人要注意控制总热量摄入。

    2.作息:保证充足睡眠,避免熬夜,规律作息有助于肝脏修复,不同年龄人群睡眠需求不同,儿童需保证足够睡眠时间,成人一般建议7-8小时以上睡眠。

    3.避免有害因素:避免饮酒,无论年龄、性别,酒精对肝脏均有损伤,乙肝患者更应严格戒酒;避免滥用药物,某些药物可能加重肝脏负担,使用任何药物前应咨询医生。

    五、特殊人群注意事项

    1.儿童乙肝肝纤维化患者:儿童乙肝相对少见,但一旦发生肝纤维化需更谨慎处理,抗病毒药物选择需考虑儿童年龄、体重等,如替诺福韦在儿童中的应用需严格评估获益与风险,生活方式调整要更注重符合儿童生长发育需求,保证营养同时避免过度营养导致肥胖加重肝脏负担等。

    2.老年乙肝肝纤维化患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗时要考虑药物相互作用及肝肾功能情况,抗病毒药物选择需评估肾功能等,生活方式调整要更关注老年人体力情况,适当运动但避免过度劳累等。

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