怎样治颈椎病问

颈椎病治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括改善不良姿势，如不同人群注意不同姿势及活动；物理治疗有牵引、按摩推拿（有禁忌）、热敷；运动疗法有颈部伸展、旋转及肩部环绕运动。手术治疗有适应证（神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的相应情况）和禁忌证（严重心肺功能不全、全身情况差、颈部局部有感染病灶等患者），非手术治疗多为首选，手术需严格掌握适应证。

一、非手术治疗

（一）改善不良姿势

对于不同年龄人群：儿童和青少年若因长期低头学习等导致颈椎病，需纠正坐姿和写字姿势，保持脊柱正直；成年人要避免长时间伏案工作、低头看手机等，一般建议每隔30-40分钟就活动一下颈部，如做颈部伸展动作，转动颈部等，这样可减少颈部肌肉劳损，缓解颈椎压力。老年人则要注意睡眠时枕头高度合适，一般以8-15厘米为宜，保持颈椎的生理曲度。

对于不同生活方式人群：长期从事伏案工作的人群除了工作中注意姿势，业余时间可进行游泳等锻炼颈部肌肉的运动；经常低头看手机的人群要减少看手机的时间，并且看手机时尽量保持与眼睛水平的位置。

（二）物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等的压迫。一般牵引重量根据个体情况调整，年轻、体质较好者牵引重量可相对大一些，老年人或体质较弱者重量要轻。牵引时间每次15-30分钟，每天1-2次。但脊髓型颈椎病一般不建议牵引，以免加重脊髓损伤。

按摩推拿：专业人员进行颈部按摩推拿可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但脊髓型颈椎病、有严重骨质疏松的患者不适合按摩推拿，以免造成脊髓损伤或骨折等严重后果。对于一般人群，按摩推拿要选择正规机构和专业人员。

热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。

（三）运动疗法

颈部伸展运动：站立或坐姿，缓慢将头部向一侧倾斜，尽量用耳朵去贴近肩膀，保持15-30秒，然后换另一侧，重复进行。

颈部旋转运动：缓慢转动颈部，从左到右或从右到左，转动幅度以自身舒适为准，不要过于剧烈，每次转动可保持3-5秒，重复多次。

肩部环绕运动：双肩向前环绕和向后环绕，可放松颈部相关肌肉，每次环绕10-15次。不同年龄人群运动强度可适当调整，老年人运动强度要小一些，避免过度劳累。

二、手术治疗

（一）手术适应证

神经根型颈椎病：经过3-6个月非手术治疗无效，或症状严重，有明显神经根受压体征，如上肢肌肉萎缩、剧烈疼痛等。

脊髓型颈椎病：确诊后应尽早手术，因为脊髓受压时间过长会导致不可逆的损伤，出现下肢无力、行走不稳甚至大小便失禁等严重后果。

椎动脉型和交感神经型颈椎病：经非手术治疗无效，且有明显椎动脉或交感神经受压症状，影响日常生活和工作的患者可考虑手术。

（二）手术禁忌证

严重心肺功能不全不能耐受手术的患者。

全身情况差，如严重糖尿病、恶性肿瘤晚期等患者。

颈部局部有感染病灶的患者，手术易导致感染扩散。

不同年龄、生活方式和病史的患者在治疗过程中需遵循相应的治疗原则和注意事项，非手术治疗是大多数颈椎病患者的首选，手术治疗要严格掌握适应证。