小儿急性肠胃炎呕吐怎么办问

小儿急性肠胃炎呕吐的处理包括暂时禁食与少量多次补水，禁食2-4小时并少量多次补水分口服补液盐Ⅲ和静脉补液；调整饮食，呕吐缓解后选清淡易消化食物，遵循从少到多、从稀到稠原则；药物治疗用止吐药（如多潘立酮混悬液等）和保护胃肠黏膜药（如蒙脱石散）；出现脱水表现、持续严重呕吐等要就医；小婴儿和有基础疾病患儿需特殊护理。

一、暂时禁食与少量多次补水

1.禁食时间：小儿发生急性肠胃炎呕吐时，首先可暂时禁食2-4小时，让胃肠道得到一定休息，但需要注意禁食期间仍要少量多次补充水分，避免脱水。对于婴儿来说，可通过口服补液盐Ⅲ来补充水分和电解质，按照说明书配制合适浓度给患儿服用。

2.补水方式：如果患儿呕吐不严重，可少量多次喂服口服补液盐Ⅲ，一般每1-2分钟喂5-10毫升；若呕吐较为频繁，可通过静脉补液来保证水分和电解质的补充，尤其是对于小婴儿或呕吐严重可能出现脱水症状（如尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷等）的患儿，静脉补液能快速纠正脱水及电解质紊乱。

二、调整饮食

1.饮食选择：待呕吐缓解后，可逐渐恢复饮食。首先选择清淡、易消化的食物，如稀粥、烂面条等。对于婴儿，可继续母乳喂养，但要注意喂养量适当减少，喂奶次数可适当增加。随着病情好转，可逐渐增加食物种类，如添加少量蔬菜泥、水果泥等，但要避免油腻、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物。

2.饮食原则：遵循从少到多、从稀到稠的原则，让胃肠道有一个逐渐适应的过程。例如开始时喂5-10毫升稀粥，观察患儿反应，若耐受良好，逐渐增加到30-50毫升，然后再过渡到正常量。

三、药物治疗

1.止吐药物：如果呕吐严重，可在医生指导下使用止吐药物，如多潘立酮混悬液，但需注意该药物对于婴幼儿的使用要严格遵循医嘱，因为其使用有一定的年龄和剂量限制。另外，一些中成药制剂如小儿肠胃康颗粒等也可能有一定止吐作用，但同样需要在医生辨证指导下使用。

2.保护胃肠黏膜药物：可使用蒙脱石散等药物，它能吸附肠道内的病原体和毒素，保护胃肠黏膜，有助于缓解腹泻和呕吐症状。服用时要注意按照正确的剂量和方法，一般用温水冲服，且与其他药物服用最好间隔1-2小时。

四、就医指征

1.脱水表现：如果患儿出现精神萎靡、尿量极少、皮肤弹性差等明显脱水症状，应立即就医，可能需要进一步静脉补液等治疗。

2.持续严重呕吐：经过家庭护理后呕吐仍持续不缓解，或伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、频繁腹泻、腹痛剧烈等症状时，应及时带患儿到医院就诊，以明确病因，如可能是细菌感染引起的肠胃炎，需要在医生指导下使用抗生素等药物治疗。

五、特殊人群注意事项

1.小婴儿：小婴儿发生急性肠胃炎呕吐时更要密切关注病情变化，因为小婴儿自身调节能力差，更容易出现脱水等严重情况。在护理过程中要注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息。喂服药物或补液时动作要轻柔，避免引起再次呕吐。

2.有基础疾病的患儿：如果患儿本身有先天性心脏病、营养不良等基础疾病，发生急性肠胃炎呕吐时病情变化可能更复杂，需要更加密切观察生命体征，如心率、呼吸等情况，并且在治疗过程中要综合考虑基础疾病对治疗的影响，及时调整治疗方案。