怎么判断手肘有没有骨折问

手肘骨折可通过观察症状表现、体格检查及影像学检查来诊断。观察症状包括儿童哭闹剧烈、成人明确诉痛且活动加剧、老年人痛觉可能不敏但仍不适，还有肿胀、畸形等；体格检查有按压时压痛或骨擦感、活动度检查活动受限；影像学检查中X线初步判断，CT用于不明确或复杂骨折情况。

一、观察症状表现

1.疼痛情况

儿童：儿童手肘骨折时往往哭闹较剧烈且持续，可能难以安抚，因为儿童对疼痛的表达相对直接且敏感，骨折部位的疼痛会使他们频繁哭闹不安。

成人：成人会明确诉说手肘部位有较为剧烈的疼痛，活动手肘时疼痛会明显加剧，疼痛程度通常较为严重，影响日常活动。

老年人：老年人手肘骨折可能疼痛相对不那么剧烈，但也会有持续的隐痛或活动时疼痛加重的情况，由于老年人痛觉神经敏感性可能下降，不过仍能感觉到明显不适。

2.肿胀状况

受伤后较短时间内，手肘部位会出现肿胀现象。一般骨折部位周围组织受损，血管破裂出血等会导致局部肿胀，肿胀程度可能因骨折严重程度不同而有所差异，严重骨折时肿胀会比较明显，甚至可能出现皮肤发亮等情况。

3.畸形表现

部分严重骨折的患者可能会出现手肘部位的畸形，比如手肘的正常外观形态改变，可能出现弯曲角度异常、外观形态与正常手肘明显不同等情况，这是因为骨折断端移位导致的。

二、进行体格检查

1.按压检查

医生会按压手肘的各个部位，包括肘部的关节周围、骨骼所在部位等。如果按压骨折部位有明显的压痛，甚至可能触及骨擦感（骨折断端相互摩擦的感觉），这是骨折比较典型的体征之一。

儿童：儿童由于骨骼柔韧性等特点，骨擦感可能不典型，但压痛会比较明显，需要仔细判断。

老年人：老年人骨质可能较疏松，按压时要注意力度适中，防止造成二次损伤，同时观察老年人对按压的反应，若有明显疼痛反应需高度怀疑骨折。

2.活动度检查

检查手肘的活动范围，正常情况下手肘有一定的屈伸、旋转等活动功能。如果骨折后，手肘的活动明显受限，比如无法正常弯曲或旋转，或者活动时疼痛加剧，提示可能存在骨折。

儿童：儿童手肘的正常活动范围与成人有差异，但如果受伤后活动明显异于平常，也要考虑骨折可能。

老年人：老年人本身关节活动度可能下降，但如果在受伤后出现活动度较之前明显减小的情况，要警惕骨折。

三、借助影像学检查

1.X线检查

X线是初步判断手肘是否骨折的常用检查方法。它可以清晰地显示手肘部位的骨骼结构，能够发现是否有骨折线、骨折断端的移位情况等。

儿童：儿童骨骼在生长发育过程中，一些细微的骨折可能在X线上显示不典型，有时需要结合临床症状等综合判断，必要时可能需要进一步做CT等检查。

老年人：老年人骨质情况特殊，X线能较好地发现明显的骨折情况，但对于一些隐匿性骨折可能需要结合其他检查。

2.CT检查

对于一些X线难以明确诊断的情况，比如骨折线不清晰或者怀疑有复杂骨折（如关节内骨折等），CT检查可以更清晰地显示骨骼的三维结构，有助于明确是否存在骨折以及骨折的具体情况。

儿童：儿童进行CT检查时要注意辐射剂量的控制，但在必要时为了明确诊断是可以进行的。

老年人：老年人若有复杂手肘损伤情况，CT检查能更精准地判断骨折状况，为治疗提供依据。