肾结石怎么治问

肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于体积小、无症状的结石，需定期复查并注意饮水饮食；药物治疗包括止痛和排石药物；手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，开放手术少用。特殊人群如儿童、孕妇、老年人治疗需分别考虑其特殊情况，优先选择合适治疗方式。

一、观察等待

对于一些体积较小、无症状的肾结石，医生可能会建议观察等待。比如直径小于6毫米且无明显症状的肾结石，有一定的自行排出几率。此时需要患者定期复查，监测结石的大小、位置变化以及是否出现症状等情况。在观察等待期间，患者应增加饮水量，保证每日尿量在2000毫升以上，这有助于结石的排出，同时要注意保持合理的饮食结构，避免高钙、高草酸、高嘌呤食物的过度摄入等。

二、药物治疗

1.止痛药物：当肾结石引起疼痛时，会使用止痛药物来缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬等可以缓解轻至中度的疼痛，对于疼痛较为剧烈的情况，可能会使用阿片类镇痛药等。

2.排石药物：对于适合药物排石的肾结石，会使用一些促进结石排出的药物。例如，尿酸结石可以使用枸橼酸氢钾钠等药物来碱化尿液，促进尿酸结石溶解和排出；胱氨酸结石可以使用硫普罗宁等药物进行治疗。但药物排石需要严格掌握适应证，并且在用药过程中要密切监测结石的排出情况以及药物的不良反应等。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。这种方法创伤较小，患者恢复相对较快。但对于一些特殊部位的结石或者结石质地坚硬等情况，可能效果不佳。在治疗前需要评估患者的肾脏功能、结石的位置等情况。

2.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石以及一些较小的肾盂结石等。通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎并取出。对于适合的患者来说，具有创伤小、恢复快的优点，但也存在一定的并发症风险，如输尿管穿孔等，术前需要充分评估患者的病情。

3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，如直径大于2厘米的肾盂结石等。通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏后用器械取出结石或者击碎结石后取出。这种手术方式取石较为彻底，但创伤相对较大，术后需要注意肾脏穿刺通道的护理等情况。

4.开放手术：现在已经较少采用开放手术治疗肾结石，主要用于一些非常复杂、其他微创治疗方式无法处理的肾结石情况。开放手术创伤大，恢复慢，并发症相对较多，只有在其他治疗方式不适用时才会考虑。

特殊人群方面，儿童肾结石相对较少见，但如果发生，治疗上需要更加谨慎。儿童肾结石多与代谢异常、先天性尿路畸形等有关。在治疗时优先考虑非侵入性的治疗方式，如增加饮水量等保守治疗方法，手术治疗需严格评估风险。孕妇患有肾结石时，治疗要权衡胎儿和孕妇的情况，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如在必要时选择对胎儿影响较小的体外冲击波碎石术等，但需要充分评估利弊。老年人患有肾结石时，往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑患者的整体身体状况，选择合适的治疗方案，比如对于身体状况较差，无法耐受较大创伤手术的老年人，可能更倾向于保守治疗等。