两次移植不着床应该检查什么问

试管婴儿相关检查包括女方妇科超声、内分泌（性激素六项、甲状腺功能）、免疫相关（抗磷脂抗体综合征等）检查，男方精液常规检查，以及胚胎染色体检查，各检查有不同意义、考虑因素、检查时间或要求等，如女方妇科超声了解子宫情况，内分泌查卵巢功能等，男方精液查精子情况，胚胎染色体查是否异常影响着床等。

一、女方相关检查

1.妇科超声检查

意义：可了解子宫的形态、大小、内膜厚度及宫腔内情况等。正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有一定变化，一般在胚胎移植时，合适的内膜厚度（约8-12mm）有利于胚胎着床。例如，研究发现子宫内膜厚度小于7mm时，胚胎着床率明显降低。

考虑因素：若患者有子宫肌瘤等子宫畸形或病变，会影响胚胎着床，不同年龄的患者子宫状况可能不同，高龄女性子宫可能出现退行性变化，更需关注子宫情况。

2.内分泌检查

性激素六项

意义：包括雌二醇（E）、孕酮（P）、睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素水平，可了解卵巢功能及内分泌状态。比如，FSH升高提示卵巢储备功能下降，会影响卵子质量和数量，进而影响胚胎着床。不同性别在性激素水平上有差异，女性在不同月经周期阶段性激素水平波动，年龄增长会导致性激素水平改变，如更年期女性性激素水平明显变化。

检查时间：一般在月经来潮第2-4天进行基础性激素检查。

甲状腺功能检查

意义：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都会影响胚胎着床。甲状腺激素参与机体多种代谢过程，甲状腺功能减退会导致代谢减缓，影响子宫内膜容受性；甲状腺功能亢进则可能引起内分泌紊乱。有甲状腺疾病病史的患者更需重点检查，不同年龄患者甲状腺功能异常的表现可能不典型，需仔细排查。

3.免疫相关检查

抗磷脂抗体综合征相关检查

意义：抗心磷脂抗体（ACA）、狼疮抗凝物（LA）等抗体阳性可能导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎着床。研究表明，抗磷脂抗体阳性患者胚胎着床失败率较高。对于有反复流产史或血栓倾向的患者，免疫相关检查尤为重要，不同年龄患者免疫状态不同，免疫相关疾病的表现也有差异。

检查项目：包括抗核抗体谱、抗β-糖蛋白1抗体等。

其他自身抗体检查：如抗子宫内膜抗体等，这些抗体可能攻击子宫内膜，影响胚胎着床。

二、男方相关检查

1.精液常规检查

意义：了解精子的数量、活力、形态等。精子数量过少（少精症）、活力低下（弱精症）或畸形率过高都会影响受精概率，进而影响胚胎着床。不同年龄男性的精液质量有差异，随着年龄增长，精子质量可能逐渐下降。

检查要求：检查前需禁欲2-7天，以保证检查结果的准确性。

三、胚胎相关检查

1.胚胎染色体检查

意义：对移植的胚胎进行染色体检查，可明确胚胎是否存在染色体异常。染色体数目或结构异常的胚胎往往无法正常着床或导致流产。例如，常见的染色体异常如21-三体综合征等，会使胚胎着床失败率增加。对于反复移植不着床的患者，尤其是有不良孕产史的患者，胚胎染色体检查很有必要，不同年龄的患者胚胎染色体异常概率不同，高龄产妇胚胎染色体异常概率明显升高。

检查方法：可通过胚胎活检等方法获取胚胎细胞进行染色体检测。