男不孕检查包括哪些项目问

男不孕检查包含精液分析，可检测精液量、颜色等初步了解生育能力；生殖系统超声检查包括阴囊超声和前列腺超声，分别观察睾丸等及前列腺情况；内分泌激素检测的性激素六项可评估睾丸生精功能等；染色体检查有助于排查染色体异常导致的不孕；感染因素检查可检测支原体等病原体；睾丸活检用于精液分析显示无精子症男性明确睾丸生精功能。

一、精液分析

1.意义：精液分析是男不孕检查的重要基础项目，通过对精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、活力、形态等进行检测，能初步了解男性的生育能力。一般要求受检者禁欲2-7天前往医院采集精液样本，然后在实验室进行详细检测。例如，正常精液量应在1.5-6毫升，pH值在7.2-8.0，精子密度应≥15×10/ml，前向运动精子（a级+b级）应≥32%，正常形态精子应≥4%等。不同年龄、生活方式等因素可能会影响精液参数，如长期熬夜、大量吸烟饮酒等可能导致精子质量下降，进而影响精液分析结果。

二、生殖系统超声检查

1.阴囊超声：可观察睾丸、附睾、精索静脉等情况。对于年龄较小的男性，可通过超声了解睾丸的发育情况，如睾丸的大小、形态等；对于有阴囊坠胀等不适的男性，能检测是否存在精索静脉曲张，精索静脉曲张可影响精子的生成和活力，一般精索静脉内径≥2mm可考虑异常。不同年龄阶段男性的睾丸正常大小有差异，如青春期前儿童睾丸体积较小，随着年龄增长逐渐发育增大。

2.前列腺超声：能检查前列腺的大小、形态、结构等，了解是否存在前列腺增生、前列腺炎等病变，这些病变可能会对精液质量产生影响，不同生活方式如久坐等可能增加前列腺炎的发生风险。

三、内分泌激素检测

1.性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、催乳素（PRL）、孕酮（P）。FSH和LH主要反映垂体分泌促性腺激素的功能，可用于评估睾丸的生精功能，如FSH升高提示睾丸生精功能减退；睾酮是维持男性第二性征和生精的重要激素，年龄增长可能导致睾酮水平逐渐下降，生活方式如肥胖可能影响激素水平。一般在早晨空腹状态下采血检测。

四、染色体检查

1.意义：对于有先天性生殖器官发育异常、多次流产夫妇的男性等情况，染色体检查有助于排查是否存在染色体异常导致的不孕。例如，克氏综合征患者染色体核型为47,XXY，会出现睾丸发育不良、无精子等情况。不同病史如家族中有遗传性疾病史等，可能提示需要进行染色体检查。

五、感染因素检查

1.病原体检测：包括支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等检测。男性生殖系统感染可影响精子的质量和活力，如支原体、衣原体感染可能引起非淋菌性尿道炎，进而影响生育。不同生活方式如不注意性卫生等可能增加感染风险，对于有不洁性生活史等病史的男性需重点进行相关感染因素检查。

六、睾丸活检

1.适用情况：对于精液分析显示无精子症的男性，睾丸活检可明确睾丸是否有生精功能。通过获取少量睾丸组织进行病理检查，了解睾丸生精上皮的情况，判断是睾丸本身病变导致的无精子，还是输精管道梗阻等原因引起的无精子。不同年龄男性进行睾丸活检的风险和操作细节可能略有不同，需由专业医生根据具体情况评估是否进行。