小儿脑瘫早期的症状是什么问

小儿脑瘫早期有多种表现，包括运动发育落后及姿势异常（3个月不能抬头、4-5个月不能主动抓物，有角弓反张等异常姿势）、肌张力异常（肌张力增高致肌肉僵硬、肌张力减低致肌肉松软）、反射异常（原始反射延迟消失、立直及平衡反射延迟或不出现）、喂养困难（吸吮无力、吞咽不协调、易呛咳）、异常哭闹（持续时间长、不易安抚），这些表现与患儿神经发育异常、大脑运动中枢受损等有关，高危因素小儿需重点关注。

肌张力异常

肌张力增高：患儿肌肉紧张度比正常儿高，触摸肌肉时有僵硬感。例如检查时被动活动患儿肢体，感觉阻力较大。这是由于大脑对肌肉的调控异常，使得肌肉持续处于收缩状态。对于不同年龄段的小儿，肌张力增高的表现程度不同，新生儿期可能表现为拥抱反射增强等，随着年龄增长，可出现肢体僵硬、活动受限等情况。

肌张力减低：部分脑瘫患儿早期可出现肌张力减低，表现为肌肉松软，关节活动范围增大，像仰卧位时四肢处于外展外旋位，头不能竖稳等。这是因为大脑病变影响了对肌肉张力的正常调节，使得肌肉不能维持正常的紧张度，这种情况在早产儿、有窒息史等高危因素的小儿中更易出现，因为他们的神经系统发育相对不成熟，更容易受到损伤影响肌张力。

反射异常

原始反射延迟消失：正常小儿出生时存在一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等，这些反射会在出生后3-6个月逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如握持反射在4个月后仍不消失，拥抱反射持续时间过长等。这是因为大脑对原始反射的抑制功能发育不完善，导致原始反射持续存在，干扰了正常运动反射的发育。不同日龄的小儿原始反射消失时间有一定的正常范围，脑瘫患儿由于神经发育异常，原始反射消失时间偏离正常范围。

立直反射及平衡反射延迟出现或不出现：立直反射如颈立直反射、躯干立直反射等，平衡反射如坐位平衡反射、站位平衡反射等，正常小儿在相应月龄会出现这些反射。脑瘫患儿可能延迟出现或不出现这些反射，例如6个月还不能出现颈立直反射，1岁还不能出现站位平衡反射等。这是因为大脑的平衡和姿势调节功能受损，影响了立直反射和平衡反射的发育，这与患儿的年龄密切相关，不同年龄阶段正常小儿应出现的反射不同，脑瘫患儿在对应年龄未出现相应反射则提示可能存在问题。

喂养困难

小儿脑瘫早期常出现喂养困难，表现为吸吮无力、吞咽不协调，吃奶时容易呛咳。这是由于口腔、咽喉部肌肉运动控制障碍，导致吸吮和吞咽功能异常。对于婴儿来说，喂养困难会影响营养摄入，进而影响生长发育，特别是对于新生儿和小婴儿，喂养困难可能是脑瘫早期较易被发现的症状之一，与患儿的口腔肌肉发育和神经对吞咽反射的控制有关，有早产、低出生体重等高危因素的小儿更需关注喂养情况，因为他们的神经系统发育更易受影响导致喂养困难。

异常哭闹

部分脑瘫患儿早期会出现异常哭闹，表现为哭闹持续时间长、不易安抚。这可能与身体不适有关，由于肌肉张力异常或运动功能障碍导致身体不舒服，从而通过哭闹表达。不同年龄段的小儿哭闹原因不同，脑瘫患儿的异常哭闹与正常小儿因饥饿、尿布湿等原因引起的哭闹不同，其哭闹往往难以用常规的舒适措施缓解，需要引起家长的重视，结合其他症状综合判断是否存在脑瘫可能。