肩周炎的原因和表现有哪些问

肩周炎的原因包括年龄因素（40-60岁中老年人易因组织退变发病）、肩部原因（软组织退变、慢性损伤、外伤可致）和全身性疾病（如糖尿病等可诱发）；表现有疼痛（早期阵发性后持续，夜间尤甚，活动加重）、肩关节活动受限（外展、上举、内外旋受限）、肌肉萎缩（病程长时出现，加重功能障碍）、压痛（肩关节周围有明显压痛点）。

一、肩周炎的原因

（一）年龄因素

多见于40-60岁的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，肩关节的柔韧性、强度等逐渐下降，更容易发生肩周炎。例如，50岁左右人群肩周炎的发生率相对较高，这与人体衰老导致的组织退变密切相关。

（二）肩部原因

软组织退变：肩袖肌腱、肱二头肌长头肌腱等软组织发生退变，容易出现磨损、撕裂等情况，进而引发炎症反应，逐渐发展为肩周炎。

慢性损伤：长期过度活动，如从事需要反复肩关节外展、上举等动作的职业（如理发师、运动员等），或者长期姿势不良，使肩关节长时间处于紧张状态，导致肩部软组织慢性损伤，增加肩周炎的发病风险。例如，经常进行肩部大幅度运动的运动员，肩关节反复受到刺激，发生肩周炎的几率比一般人高。

外伤：肩部受到急性外伤后，如肱骨近端骨折、肩关节脱位等，如果治疗不当或恢复不充分，可能会导致肩关节周围组织粘连，引发肩周炎。

（三）全身性疾病

一些全身性疾病也可能诱发肩周炎，如糖尿病，糖尿病患者患肩周炎的几率明显高于正常人。这是因为糖尿病会导致神经病变和血管病变，影响肩关节周围组织的血液供应和神经功能，从而增加肩周炎的发生风险；甲状腺疾病、帕金森病等也可能通过影响肌肉、神经等系统，间接导致肩周炎的发生。

二、肩周炎的表现

（一）疼痛

疼痛特点：早期疼痛多为阵发性，逐渐发展为持续性疼痛，有的患者疼痛可放射至颈部、肘部等部位。疼痛在夜间尤为明显，可影响睡眠。例如，患者可能会在夜间因肩部疼痛而痛醒，疼痛程度因人而异，有的患者疼痛较为轻微，仅在肩部活动时稍有不适，而有的患者疼痛剧烈，难以忍受。

疼痛与活动的关系：疼痛随着肩关节活动而加重，尤其是肩关节外展、上举、内外旋等动作时，疼痛明显加剧。比如，患者尝试抬手拿东西时，肩部会出现明显疼痛，限制了肩关节的活动。

（二）肩关节活动受限

外展受限：肩关节外展功能明显受限，患者难以将手臂抬起达到正常的高度，如正常能举臂过头顶，而肩周炎患者可能只能举到肩部水平甚至更低。

上举受限：肩关节上举动作也会受到严重影响，患者无法将手臂向上伸直，影响日常生活中的穿衣、梳头、洗脸等动作。

内外旋受限：肩关节的内外旋功能也会出现障碍，患者难以完成手臂向内旋转（如背后摸腰）或向外旋转（如手臂向外伸展）等动作。

（三）肌肉萎缩

病程较长的肩周炎患者可能会出现肩部肌肉萎缩，尤其是三角肌等肩部主要肌肉。肌肉萎缩会进一步加重肩关节的功能障碍，使患者的肩部力量减弱，活动更加困难。例如，三角肌萎缩后，患者肩部会显得扁平，肩部的外观和功能都会受到明显影响。

（四）压痛

在肩关节周围可找到明显的压痛点，常见的压痛点有肩峰下、肱二头肌长头肌腱处、喙突等部位。按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛，这也是肩周炎的一个重要体征。