孩子发烧抽搐是什么原因问

发热惊厥是6个月-5岁儿童常见急症，由感染（病毒、细菌）、年龄、遗传等因素引起，发作时全身强直或阵挛，发作后意识渐恢复，需侧卧保持呼吸通畅等紧急处理，要监测体温防复发，还需与颅内感染、代谢性疾病鉴别。

一、发热惊厥的定义

发热惊厥是儿童时期常见的急症，多发生于6个月-5岁的儿童，是指体温升高（通常是上呼吸道感染或其他感染性疾病引起的发热）时发生的惊厥发作，且排除了颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。

二、常见原因

（一）感染因素

1.病毒感染

上呼吸道感染是最常见的诱因，例如由鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染。病毒感染后，儿童体温调节中枢紊乱，体温迅速升高，容易引发惊厥。有研究表明，在病毒性上呼吸道感染患儿中，约有2-5%会发生发热惊厥。

其他病毒感染，如肠道病毒感染等也可能导致发热惊厥。肠道病毒感染常引起发热、腹泻等症状，当体温达到一定程度时，也可诱发惊厥。

2.细菌感染

如肺炎链球菌、B族链球菌等引起的感染。例如肺炎链球菌引起的肺炎，患儿在发热过程中，由于细菌毒素等因素的作用，可能导致惊厥发生。

（二）年龄因素

6个月-5岁的儿童神经系统发育尚未完善，大脑皮层对皮层下中枢的抑制功能较差，当体温急剧变化时，容易出现神经元异常放电，从而引发惊厥。随着年龄增长，神经系统发育逐渐成熟，5岁以后发热惊厥的发生率明显降低。

（三）遗传易感性

部分儿童存在发热惊厥的家族史，遗传因素在其中起到一定作用。研究发现，若家族中有发热惊厥病史，儿童发生发热惊厥的风险比无家族史儿童高2-3倍。其遗传机制可能与某些离子通道基因的突变等有关，这些基因的突变会影响神经元的电生理特性，使儿童在发热时更容易发生惊厥。

三、临床表现

（一）发作时表现

多为全身强直性或阵挛性发作，表现为突然意识丧失，双眼上翻或凝视，牙关紧闭，口吐白沫，四肢抽动，持续时间一般较短，数秒至数分钟不等。

（二）发作后表现

发作停止后，儿童意识逐渐恢复，可能会有嗜睡等表现，但一般精神状态在数小时内可恢复正常。

四、紧急处理与注意事项

（一）紧急处理

首先将患儿侧卧，防止呕吐物误吸引起窒息。保持呼吸道通畅，解开患儿领口等束缚部位。记录惊厥发作的时间、表现等情况。

（二）注意事项

对于有发热惊厥病史的儿童，家长应密切监测体温，当儿童体温超过38℃时，可采取物理降温（如温水擦浴等）或药物降温措施，防止体温迅速升高诱发惊厥。在发热期间，要保证儿童充足的水分摄入，避免因发热导致脱水等情况。对于年龄较小的儿童，在发热时应避免包裹过严，以便散热。

五、与其他类似症状的鉴别

（一）与颅内感染鉴别

颅内感染如脑膜炎、脑炎等也可引起惊厥，但颅内感染患儿除了惊厥外，还常伴有头痛、呕吐、精神萎靡、颈项强直等表现，脑脊液检查可发现异常，如白细胞升高、蛋白含量升高等，而发热惊厥患儿脑脊液检查多无异常。

（二）与代谢性疾病鉴别

如低血糖、低血钙等代谢性疾病也可导致惊厥，但代谢性疾病引起的惊厥常伴有相应的代谢指标异常，如低血糖患儿血糖低于2.2mmol/L，低血钙患儿血钙低于1.75mmol/L等，而发热惊厥患儿的血糖、血钙等代谢指标多在正常范围。