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脚踝扭伤4个月还没好怎么办

2025年10月15日 11:30:02
病情描述:

脚踝扭伤4个月还没好怎么办

医生回答(1)
  • 刘尚礼
    刘尚礼教授

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    脚踝扭伤4个月仍未康复需重新评估损伤情况,根据具体损伤如韧带损伤未修复或撕脱性骨折等制定相应方案,康复训练要注重力量和平衡训练,同时调整生活方式,儿童和老年人有各自特殊注意事项,包括康复训练强度、营养摄入、预防跌倒等方面。

    一、重新评估损伤情况

    就医检查:脚踝扭伤4个月仍未康复,首先应前往医院进行详细检查,如影像学检查(X线、磁共振成像等),以明确是否存在韧带撕裂未修复、撕脱性骨折、软骨损伤等情况。不同年龄、性别患者的损伤表现可能因身体结构、活动量等因素有所不同,例如年轻爱运动者可能更易出现韧带严重损伤,老年患者可能合并骨质疏松等影响愈合。

    二、根据具体损伤制定相应方案

    韧带损伤未修复:

    保守治疗:若韧带损伤程度较轻,可继续采取保守治疗,包括佩戴支具固定踝关节,限制踝关节过度活动,一般固定时间需根据损伤恢复情况而定,通常4-6周左右,之后逐渐进行康复训练。康复训练应遵循循序渐进原则,从简单的踝关节屈伸、内外翻活动开始,逐步增加力量训练和平衡训练等,不同年龄患者康复训练强度需调整,儿童因骨骼肌肉发育未成熟,训练强度要更轻柔。

    手术治疗:如果韧带损伤严重,经评估需手术修复,应尽早安排手术,术后同样需配合规范的康复治疗。

    撕脱性骨折:

    无明显移位:可采取石膏固定,固定时间一般为4-6周,之后复查X线,根据骨折愈合情况开始康复训练。老年患者固定期间需注意预防深静脉血栓等并发症,可适当进行肌肉收缩等活动。

    明显移位:多需手术治疗,术后同样要进行康复相关处理,康复过程中要密切关注骨折愈合及踝关节功能恢复情况。

    三、康复训练方面

    早期康复(受伤4个月时可能处于康复中后期阶段):

    力量训练:进行踝关节周围肌肉的力量训练,如用弹力带进行踝关节抗阻内外翻、跖屈背伸训练等。不同性别患者因肌肉发达程度不同,训练时弹力带阻力选择可有所差异,男性一般可选择阻力稍大的弹力带,女性可选择阻力较小的。

    平衡训练:通过单腿站立、平衡垫上训练等方式提高踝关节的平衡能力,平衡训练有助于恢复正常的步态和运动功能,对于有既往踝关节损伤病史者再次受伤风险较高,平衡训练可降低再次扭伤概率。

    四、生活方式调整

    避免不良姿势和活动:减少长时间站立、行走及跑跳等对踝关节压力较大的活动。不同生活方式人群需注意,如职业运动员要调整训练计划,避免过度使用受伤踝关节;办公室人群要注意避免长时间跷二郎腿等不良姿势加重踝关节负担。

    合理饮食:保证营养均衡,尤其是摄入富含钙、蛋白质等有助于组织修复的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,不同年龄人群对营养的需求比例有所不同,儿童青少年处于生长发育期,需保证充足营养促进损伤修复,老年人要注意钙的补充预防骨质疏松影响愈合。

    五、特殊人群注意事项

    儿童:儿童脚踝扭伤4个月未好需特别关注,因为儿童骨骼肌肉处于发育阶段,康复过程中要严格遵循儿童康复特点,康复训练不能过于激进,避免影响骨骼正常发育,同时要家长密切配合监督康复训练的正确进行。

    老年人:老年人愈合能力相对较弱,除上述康复、生活方式调整外,要更加注意预防跌倒等情况,因为踝关节功能不佳易导致跌倒风险增加,可借助助行器等辅助器具,家人要营造安全的居家环境。

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