心血管造影怎么做问

心血管造影包括术前准备（患者和设备准备）、术中操作（穿刺部位选择、穿刺插管、注入造影剂成像）、适应证（诊断和治疗方面）、禁忌证（绝对和相对禁忌证及特殊情况考量）、术后护理（一般护理即穿刺部位和卧床休息护理、病情观察即生命体征和造影剂相关观察）。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估患者身体状况。向患者及家属详细说明手术的目的、过程及可能存在的风险，签署知情同意书。对于有碘过敏史的患者，需提前与医生沟通，必要时采取相应的预防措施。

设备准备：准备心血管造影所需的设备，如导管、造影剂等，确保设备处于良好状态。

2.术中操作

穿刺部位选择：通常选择腹股沟区的股动脉作为穿刺部位，对于一些特殊情况，也可能选择桡动脉等部位。

穿刺与插管：局部消毒、麻醉后，通过穿刺针穿刺股动脉，然后引入导丝，沿着导丝将导管送至主动脉根部，再根据需要将导管选择性地插入冠状动脉开口等目标血管。

注入造影剂并成像：通过导管向目标血管内快速注入造影剂，同时利用X线成像系统实时获取血管的影像，清晰显示冠状动脉等血管的形态、有无狭窄等病变情况。

心血管造影的适应证与禁忌证

1.适应证

诊断方面：适用于怀疑冠心病的患者，通过造影可以明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等；对于先天性心脏病患者，可了解心脏内部结构和血管的畸形情况；还可用于评估心脏瓣膜病患者的瓣膜病变对血流的影响等。

治疗方面：在一些介入治疗前需要先通过造影明确病变情况，为后续的介入治疗提供指导，例如在冠状动脉介入治疗前进行造影以确定病变血管及制定手术方案。

2.禁忌证

绝对禁忌证：对造影剂过敏且无法替代者；严重的心功能不全，患者心功能处于失代偿期；未控制的严重心律失常；严重的肝肾功能不全等。

相对禁忌证：感染性疾病急性期；外周血管严重病变可能影响穿刺部位血管的使用等。对于老年患者，需要更谨慎评估其身体各器官功能情况，权衡手术风险；女性患者在月经期间进行手术需考虑可能存在的凝血等方面的特殊情况；有长期吸烟、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需要在术前更好地控制基础疾病，以降低手术风险。

心血管造影的术后护理

1.一般护理

穿刺部位护理：术后穿刺部位需要压迫止血，通常压迫时间为15-30分钟，然后使用沙袋压迫6-8小时，密切观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。观察穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度、脉搏等，确保肢体血液循环良好。

卧床休息：患者需要卧床休息12-24小时，穿刺股动脉的患者需要严格制动穿刺侧肢体，避免过早活动导致穿刺部位出血。

2.病情观察

生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，每15-30分钟监测一次，平稳后可适当延长监测间隔。观察患者有无胸闷、胸痛、心悸等不适症状，如有异常及时报告医生进行处理。

造影剂相关观察：注意观察患者有无造影剂过敏的迟发反应，如皮疹、瘙痒等，同时观察患者的尿量，因为造影剂需要通过肾脏排泄，了解患者肾功能情况。对于老年患者和肾功能不全风险较高的患者，更要加强尿量等方面的观察，必要时给予补液等处理以促进造影剂排泄。