溶血尿毒症综合征临床表现问

溶血尿毒症综合征（HUS）有微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭三大特征，不同人群表现有差异，微血管病性溶血性贫血致患儿面色苍白、黄疸等，成人有类似贫血表现；血小板减少致儿童皮肤瘀点等，成人有皮肤瘀斑等；急性肾功能衰竭早期少尿等，进展有氮质血症等消化道症状、电解质紊乱，部分患儿及成人有神经系统症状。

微血管病性溶血性贫血：患者外周血中可见形态特殊的红细胞，如盔甲形、三角形、芒刺形等，这是因为红细胞在微血管内受到机械性损伤而破裂溶血。患儿可能出现面色苍白、黄疸等表现，黄疸是由于红细胞破坏后胆红素释放增加，超过肝脏的处理能力导致血液中胆红素升高引起皮肤、巩膜黄染；成人也可能有类似的面色改变等贫血相关表现。

血小板减少：血小板数量减少会导致出血倾向，儿童可能表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻腔、牙龈出血等；成人也可能出现皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等情况，严重时可能有内脏出血等更严重表现。

急性肾功能衰竭：早期可出现少尿或无尿，患儿可能尿量明显减少，成人也可能出现尿量降低的情况。随着病情进展，会出现氮质血症，血中尿素氮、肌酐等升高，表现为恶心、呕吐等消化道症状，还可能出现电解质紊乱，如高钾血症等，高钾血症可影响心脏功能，导致心律失常等严重后果。此外，部分患儿可能出现神经系统症状，如嗜睡、抽搐、昏迷等，这是因为肾功能衰竭导致毒素潴留影响神经系统功能；成人也可能有神经系统受累表现，如头痛、意识障碍等。