快速进行性肾小球肾炎会水肿吗问

快速进行性肾小球肾炎（RPGN）患者可能出现水肿，其水肿机制主要为肾小球滤过率下降致水钠潴留及蛋白尿致低蛋白血症引发，前者使组织疏松部位先水肿，后者致水肿从下肢渐延全身，水肿情况与病情进展等多因素相关，需密切观察。

肾小球滤过率下降致水钠潴留：快速进行性肾小球肾炎时，肾小球病变使肾小球滤过率显著降低，肾脏排出水和钠的量减少，从而引起水钠潴留。水钠潴留可导致细胞外液增多，在组织疏松部位如眼睑、颜面部等首先出现水肿，尤其是晨起时明显。对于儿童患者，由于其组织间隙相对疏松，水肿可能更易察觉，且可能因水肿影响外观而引起家长关注；成年患者也可能出现下肢等部位的水肿，活动后水肿可能加重，休息后部分可缓解，但病情进展时水肿会逐渐加重。

蛋白尿致低蛋白血症引发水肿：大量蛋白尿是快速进行性肾小球肾炎的重要临床表现之一，蛋白尿使体内蛋白质丢失过多，导致血浆白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低。血浆胶体渗透压降低使得血管内的水分更容易渗透到组织间隙，引起组织水肿。低蛋白血症引发的水肿往往从下肢开始逐渐蔓延至全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者，如合并肝脏疾病等影响蛋白质合成的情况，低蛋白血症可能更为严重，水肿也会更明显；老年患者由于机体代偿能力相对较弱，水肿可能持续时间较长且程度相对较重。

总之，快速进行性肾小球肾炎患者常常会出现水肿症状，水肿的出现及严重程度与疾病的病情进展等多因素相关，临床上需要密切观察患者水肿情况以及时评估病情变化。