肥厚性幽门狭窄的临床表现问

出生后2-4周多见、少数1周内或3个月发病的婴儿，因幽门肌肥厚增生致典型表现：呕吐为无胆汁喷射性且频繁，腹部有胃蠕动波及右上腹橄榄样肿块，全身有脱水、营养不良等表现，需关注男女婴相关情况及鉴别。

一、症状出现时间

多见于出生后2-4周的婴儿，少数可在出生后1周内或生后3个月发病，这与婴儿胃肠道发育等生理特点相关，出生后特定时期幽门肌逐渐肥厚增生导致发病。

二、典型临床表现

1.呕吐

性质：为无胆汁的喷射性呕吐，开始时可能只是溢奶，逐渐加重为剧烈呕吐。这是由于肥厚的幽门梗阻了胃内容物的排出，胃强力收缩将胃内容物经食管、口腔排出，因为梗阻部位在幽门，未进入十二指肠，所以呕吐物不含胆汁。

频率：呕吐次数频繁，每次喂奶后不久即可发生呕吐，有的婴儿甚至每次吃奶后都会呕吐。

2.腹部体征

胃蠕动波：可见从左季肋下向右上腹部移动的胃蠕动波，这是因为胃蠕动加强以克服肥厚幽门的梗阻，蠕动波起自贲门，向幽门方向推进。

腹部肿块：在右上腹可触及橄榄样肿块，质地较硬，是肥厚的幽门肌，具有诊断意义，多在喂奶后一段时间，婴儿安静、腹肌松弛时较易摸到。

三、全身表现

由于频繁呕吐，婴儿会出现脱水、营养不良等表现。脱水可表现为皮肤干燥、弹性差、眼窝及前囟凹陷等；营养不良可表现为体重不增甚至下降，精神萎靡等，这是因为摄入的营养物质无法正常吸收，且大量丢失。对于女婴，要注意与其他疾病导致呕吐相鉴别，同时关注婴儿整体营养状况对其生长发育的影响；对于男婴，也需同样重视脱水和营养问题，因为频繁呕吐会严重影响婴儿的内环境稳定和生长。