扁桃体肥大必须切除吗问

扁桃体肥大不一定必须切除，需依具体情况判定，生理性肥大无不适可不切，病理性肥大中反复发炎、影响呼吸吞咽、怀疑恶变时多建议切，特殊人群手术需谨慎评估风险及考量身体状况。

生理性肥大：儿童时期扁桃体多呈生理性肥大，若没有影响呼吸、吞咽及发音等，也没有反复发炎等情况，通常无需切除。因为随着年龄增长，扁桃体可能会逐渐萎缩。例如，3-5岁儿童扁桃体生理性肥大较常见，若无明显不适，可先观察随访。

病理性肥大

反复发炎：若扁桃体炎反复发作，每年发炎次数达7-8次及以上，或引起了风湿热、肾炎等全身并发症，经保守治疗无效时，多建议切除。因为长期反复的扁桃体发炎会对身体造成较大危害，如风湿热可累及心脏，导致风湿性心脏病等；肾炎也可能因扁桃体反复感染链球菌等病原体而迁延不愈。一般6岁以上儿童，若符合手术指征可考虑切除。

影响呼吸吞咽：扁桃体过度肥大，导致睡眠时打鼾、呼吸暂停、吞咽困难等，严重影响生活质量和生长发育时，也需要考虑手术切除。比如儿童因扁桃体肥大出现睡眠中呼吸不畅、张口呼吸甚至憋气等情况，会影响脑部供氧，进而影响智力发育等，此时应积极考虑手术。

怀疑恶变：若扁桃体肥大同时怀疑有恶变倾向，如短期内扁桃体迅速增大、伴有咽部异物感、疼痛等不适且经检查高度怀疑肿瘤时，需手术切除明确诊断并进行治疗。

对于特殊人群，如婴幼儿扁桃体肥大需谨慎评估手术风险，因为婴幼儿手术耐受力相对较差。女性在经期、孕期等特殊时期，若需行扁桃体切除术也需综合考量手术对身体的影响及安全性等。而有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在决定是否行扁桃体切除术时，需先对基础疾病进行评估和控制，以降低手术风险。