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慢性肾炎不能吃哪些药

2025年10月16日 14:34:34
病情描述:

慢性肾炎不能吃哪些药

医生回答(1)
  • 陈崴
    陈崴主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    慢性肾炎患者需注意避免使用非甾体类抗炎药,因其可能影响肾脏血流灌注,儿童和老年人使用需谨慎;部分抗生素类药物如氨基糖苷类有肾毒性,儿童和老年人使用需注意;含马兜铃酸的中药可致肾小管-间质损害,儿童和老年人应避免接触含马兜铃酸的中药。

    一、非甾体类抗炎药

    具体药物举例及原理:如布洛芬、阿司匹林等。慢性肾炎患者使用这类药物可能会影响肾脏血流灌注。因为非甾体类抗炎药会抑制环氧酶的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对维持肾灌注起重要作用,长期或大量使用可能加重肾脏损害。

    特殊人群情况:儿童使用非甾体类抗炎药需格外谨慎,由于儿童肾脏等器官发育尚未完全成熟,更易受此类药物影响导致肾功能损伤,应尽量避免使用;老年人本身肾功能可能存在一定程度减退,使用非甾体类抗炎药时发生肾脏不良事件的风险更高,需严格评估利弊后再决定是否使用。

    二、部分抗生素类药物

    具体药物举例及原理:如氨基糖苷类抗生素,像庆大霉素等。这类药物具有肾毒性,主要是经肾脏排泄,可直接损伤肾小管上皮细胞,导致肾功能进一步恶化,加重慢性肾炎病情。

    特殊人群情况:儿童肾脏对氨基糖苷类抗生素的排泄功能较弱,药物易在体内蓄积,更易发生肾毒性反应,应避免使用;老年人肾功能减退,使用氨基糖苷类抗生素时肾毒性风险增加,需根据肾功能调整剂量并密切监测肾功能。

    三、含马兜铃酸的中药

    具体药物举例及原理:如关木通、广防己等。马兜铃酸可引起肾小管-间质损害,导致慢性间质性肾炎,进而影响肾功能,加重慢性肾炎的病理进程。

    特殊人群情况:儿童及老年人对药物的代谢和耐受能力不同,儿童使用含马兜铃酸的中药可能对尚未成熟的肾脏造成更严重损伤,老年人本身肾功能基础差,使用后发生肾脏损害的风险更高,均应避免接触含马兜铃酸的中药。

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