慢性胃炎是如何确诊的问

慢性胃炎的诊断涉及胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病史采集与症状评估。胃镜检查可直接观察黏膜并取活检；幽门螺杆菌检测有尿素呼气试验（分碳-13、碳-14，儿童碳-13更安全）、血清学检测（有局限性）、胃镜下快速尿素酶试验；病史采集要问起病时间、症状等，不同年龄人群症状表现有差异。

幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验：这是常用的检测方法，包括碳-13和碳-14尿素呼气试验。其原理是利用幽门螺杆菌能产生尿素酶的特点，让患者口服含有标记尿素的试剂，然后检测呼出气体中标记物的含量来判断是否有幽门螺杆菌感染。不同年龄人群均可进行该检测，儿童进行碳-13呼气试验相对更安全，因为碳-14有一定放射性，对儿童可能有潜在影响。

血清学检测：通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染，在一些特殊情况如近期使用过抗生素、质子泵抑制剂等药物时可能会影响检测结果，不同年龄、性别患者检测时只需按常规采血等操作进行。

胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可同时明确有无幽门螺杆菌感染以及进行胃镜检查，对于慢性胃炎患者同时明确是否存在幽门螺杆菌感染有重要价值，不同人群在胃镜检查时按相应要求配合即可。

病史采集与症状评估

医生会详细询问患者的病史，包括起病时间、症状特点（如是否有上腹部隐痛、胀痛、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等症状）、症状与饮食的关系、有无服用特殊药物（如非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物）、有无家族史等。不同年龄阶段人群症状表现可能有差异，儿童慢性胃炎症状可能不典型，可能仅表现为反复腹痛、呕吐、生长发育迟缓等；老年患者症状也可能不典型，需仔细询问和评估，综合病史和症状表现为慢性胃炎的诊断提供参考依据。