怎么治疗妊娠合并急性肾小球肾炎问

妊娠合并急性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息、限钠、限液）、控制高血压（用拉贝洛尔等将血压控在130-140/80-90mmHg）、治疗感染灶（有感染用青霉素等）、出现严重并发症时透析（血液或腹膜透析），同时要关注孕妇及胎儿情况，兼顾胎儿生长发育。

控制高血压

药物选择：常用拉贝洛尔等降压药物，拉贝洛尔对胎儿影响相对较小，可通过阻断α和β肾上腺素能受体而降低血压，且不影响子宫-胎盘血流灌注。需密切监测血压变化，将血压控制在适宜范围，一般目标血压为130-140/80-90mmHg左右。

治疗感染灶

情况判断：若有链球菌等感染灶，可根据病情选用青霉素等抗生素治疗，青霉素是相对安全的抗生素，对胎儿影响较小，可用于妊娠合并急性肾小球肾炎合并感染的情况，一般治疗疗程需足够，以彻底清除感染灶，防止肾炎反复发作。

透析治疗

指征把握：当出现急性肾衰竭等严重并发症时需考虑透析治疗，如患者出现无尿、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）、严重水钠潴留导致心衰等情况。透析可选择血液透析或腹膜透析，血液透析效率较高，但腹膜透析对血流动力学影响较小，更适合妊娠中晚期患者，可清除体内多余的水分、代谢废物等，维持内环境稳定。

特殊人群注意事项

孕妇：妊娠合并急性肾小球肾炎患者处于特殊生理阶段，治疗过程中要兼顾胎儿的生长发育。药物选择需谨慎，避免使用对胎儿有明显致畸或其他不良影响的药物。要密切监测胎儿的生长发育情况，通过超声检查等手段观察胎儿的双顶径、股骨长等指标，以及胎心监护等评估胎儿宫内状况。

胎儿：密切关注胎儿的氧供、营养供应等情况，因为孕妇的病情可能会影响胎盘的功能，进而影响胎儿。如果孕妇出现严重的水钠潴留等情况，可能会导致胎盘血供减少，所以要及时调整治疗方案，保障胎儿的正常发育。