肾病综合征的主要症状问

肾病综合征有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现，水肿从下肢始呈可凹性可蔓延全身，机制是大量蛋白尿致血浆蛋白减少、胶体渗透压下降及RAAS激活致水钠潴留；大量蛋白尿表现为尿中泡沫多、24小时定量超3.5g，机制是肾小球滤过膜受损致大分子蛋白漏出；低蛋白血症表现为血清白蛋白低于30g/L、乏力消瘦等，机制是大量蛋白尿致蛋白丢失多、肝脏合成减慢；高脂血症表现为血脂升高，长期可增心血管病风险，机制是肝脏合成脂蛋白增加、分解代谢减少。

机制：主要是由于大量蛋白尿导致血浆蛋白尤其是白蛋白减少，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。同时，有效血容量减少刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留，进一步加重水肿。

大量蛋白尿

表现：尿中泡沫明显增多，且长时间不消失，24小时尿蛋白定量超过3.5g。对于不同年龄的患者，蛋白尿的表现可能相似，但儿童由于肾功能发育等特点，在检测时需要更准确的留取尿标本。

机制：肾小球滤过膜受损，电荷屏障和机械屏障功能障碍，使得原本不能通过滤过膜的大分子蛋白质大量漏出到尿液中。

低蛋白血症

表现：血清白蛋白低于30g/L，患者可出现乏力、消瘦等表现。在儿童群体中，低蛋白血症可能影响生长发育，因为蛋白质是生长发育的重要物质基础。

机制：大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，而肝脏合成蛋白质的速度相对减慢，不能弥补丢失的蛋白质，从而引起低蛋白血症。

高脂血症

表现：血清胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。长期高脂血症可增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。对于不同年龄的患者，高脂血症的影响有所不同，儿童长期高脂血症可能对血管内皮等产生潜在不良影响，但相对成人来说，其远期影响的研究可能还需进一步深入。

机制：肝脏合成脂蛋白增加，以及脂蛋白分解代谢减少，导致血脂升高。