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如何判断自己是否处于肾衰竭的早期阶段

2025年10月16日 10:45:38
病情描述:

如何判断自己是否处于肾衰竭的早期阶段

医生回答(1)
  • 杨彦芳
    杨彦芳主任医师

    中日友好医院 向他提问

    肾衰竭早期可出现疲劳乏力且休息难缓解、眼睑下肢轻度水肿晨起明显、部分患者尿量减少或夜尿增多等症状,血肌酐检测可发现早期轻度升高,肾小球滤过率能精准评估早期滤过功能下降,尿常规可检出蛋白尿血尿等异常,糖尿病、高血压等基础疾病患者需重点监测相关指标。

    一、症状表现观察

    1.疲劳乏力:肾衰竭早期因肾脏代谢废物排泄能力下降,体内毒素堆积,可导致患者持续疲劳、乏力,即使休息后也难以缓解,不同年龄、性别人群均可能出现,老年人因基础代谢等因素可能更易感知此类不适。

    2.水肿情况:早期可能出现眼睑、下肢等部位轻度水肿,晨起时眼睑水肿较明显,这是由于肾脏对水钠代谢调节功能减退,水分潴留所致,高血压患者因血压控制不佳可能加重水肿表现,糖尿病患者则可能因糖代谢紊乱影响水液代谢而更易发生水肿。

    3.尿量变化:部分患者可出现尿量减少,或夜尿增多现象。夜尿增多常见于肾小管功能受损时,正常情况下夜间尿量较少,肾脏疾病导致肾小管浓缩功能减退则会使夜尿次数及尿量增加,老年人肾脏生理功能减退,若出现夜尿增多需更警惕肾衰竭早期可能。

    二、实验室检查指标监测

    1.血肌酐检测:血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,正常情况下由肌肉代谢产生并经肾脏排泄,肾衰竭早期血肌酐可能轻度升高,不同年龄人群参考值有差异,一般成年人血肌酐男性约53~106μmol/L,女性约44~97μmol/L,若超出正常范围需进一步评估。

    2.肾小球滤过率(eGFR):通过公式计算得出,能更精准评估肾脏滤过功能,早期肾衰竭时eGFR会下降,糖尿病、高血压等基础疾病患者需定期监测eGFR变化,以便早期发现肾功能减退。

    3.尿常规检查:可发现蛋白尿、血尿等情况。蛋白尿是因肾小球滤过膜受损,蛋白质漏出到尿液中;血尿可能由肾小球或肾小管等部位出血引起,糖尿病肾病患者尿常规中常可见微量白蛋白尿,高血压肾损害患者也可能出现蛋白尿、血尿等异常。

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