慢性肾小球肾炎该如何治疗问

慢性肾小球肾炎治疗包括一般治疗即注意休息、限制钠盐摄入、保证优质蛋白摄入并密切复查，控制高血压与蛋白尿可选用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂，病理类型较重者可考虑免疫抑制治疗，儿童、老年、妊娠期患者有各自特殊注意事项需谨慎用药并监测相关状况。

一、一般治疗

患者需注意休息，避免过度劳累，若存在水肿、高血压情况则需限制钠盐摄入（每日钠盐摄入＜3g），同时保证合理的蛋白质摄入，以优质蛋白为主（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等），且要密切关注病情变化，定期复查尿常规、肾功能等指标。

二、控制高血压与蛋白尿

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物不仅可降低血压，还能通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少尿蛋白，对保护肾功能具有重要作用，适用于大部分慢性肾小球肾炎伴有高血压或蛋白尿的患者，如依那普利、氯沙坦等（需基于患者具体病情合理选用）。

三、免疫抑制治疗

对于病理类型较重的慢性肾小球肾炎患者，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，可考虑免疫抑制治疗。常用方案为糖皮质激素联合细胞毒药物，如糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺等，但具体用药需依据患者病理类型、病情严重程度等由专业医师评估后决定，同时需密切监测药物不良反应，如感染、骨髓抑制等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：需格外谨慎选择药物，避免使用可能对儿童肾功能产生不良影响的药物，治疗过程中要加强肾功能监测，遵循儿科安全护理原则，根据儿童的年龄、体重等调整治疗方案。

老年患者：由于老年人肝肾功能减退，药物代谢与排泄能力下降，在选择治疗药物时需充分考虑其肝肾功能状况，避免使用加重肝肾功能负担的药物，用药过程中需密切监测肝肾功能及药物不良反应。

妊娠期患者：治疗时需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿影响较小的药物，如某些ACEI/ARB在妊娠期使用可能导致胎儿畸形等严重后果，需在妇产科与肾内科医师共同评估后谨慎用药。