肾病吃什么药问

原发性肾小球疾病用药有以泼尼松为代表的糖皮质激素可抑制免疫炎症反应但长期用有风险儿童需关注生长，还有环磷酰胺、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，环磷酰胺用于激素依赖等需监测血常规肝肾功能，吗替麦考酚酯用于狼疮性肾炎需注意胃肠道及感染风险；继发性肾病中糖尿病肾病用ACEI如贝那普利、ARB如氯沙坦降蛋白并控血糖用二甲双胍，狼疮性肾炎除糖皮质激素外联合免疫抑制剂需监测狼疮指标；特殊人群儿童避免影响肾功能药物选对生长影响小的激素剂型，老年因肝肾功能减退还药谨慎选肾毒性小的，妊娠期权衡药物对胎儿影响部分ACEI/ARB禁用改影响小的药。

一、原发性肾小球疾病相关用药

1.糖皮质激素：以泼尼松为代表，通过抑制免疫炎症反应发挥作用，适用于多种原发性肾小球疾病，但长期使用需警惕感染、骨质疏松等风险，儿童使用时需关注对生长发育的影响。

2.免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺可用于激素依赖或抵抗的肾病综合征等，使用时需监测血常规、肝肾功能；吗替麦考酚酯适用于狼疮性肾炎等，需注意胃肠道反应及感染风险。

二、继发性肾病相关用药

1.糖尿病肾病：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如贝那普利、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，此类药物可降低肾小球内压、减少尿蛋白，同时需积极控制血糖，如使用二甲双胍（2型糖尿病患者适用，肾功能不全时需调整剂量）等降糖药。

2.狼疮性肾炎：除糖皮质激素外，常联合免疫抑制剂如环磷酰胺或吗替麦考酚酯，需监测狼疮活动指标以调整用药。

三、特殊人群用药提示

1.儿童肾病：避免使用可能影响肾功能或具严重副作用的药物，糖皮质激素选择对生长影响较小的剂型，免疫抑制剂需严格评估适应证与安全性。

2.老年肾病：因肝肾功能减退致药物代谢排泄减慢，用药需谨慎，优先选用肾毒性小的药物，密切监测肾功能与电解质变化。

3.妊娠期肾病：需权衡药物对胎儿的影响，部分ACEI/ARB妊娠期禁用，应改用对胎儿影响小的药物控制病情。