慢性肾炎肾病综合征的表现问

慢性肾炎肾病综合征患者有蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等表现，大量蛋白尿是突出表现之一，24小时尿蛋白定量超3.5g；水肿从眼睑、颜面部开始逐渐蔓延全身，与血浆蛋白降低致胶体渗透压下降有关；低蛋白血症致血浆白蛋白低于30g/L，会使患者抵抗力下降；高脂血症致血清脂质升高，增加心血管疾病风险，儿童与成年患者表现因自身特点有差异。

一、蛋白尿

表现：慢性肾炎肾病综合征患者最突出的表现之一是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量通常超过3.5g。这是因为肾小球滤过膜受损，导致原本不能或很少滤过的蛋白质大量通过肾小球进入尿液。不同年龄患者可能因身体状况不同而对蛋白尿的耐受有所差异，儿童可能出现水肿等更明显的伴随表现来提示蛋白尿的存在，而成年患者可能早期仅表现为尿常规检查中发现尿蛋白阳性。

二、水肿

表现：水肿也是常见表现。多从眼睑、颜面部开始，晨起时较为明显，之后可逐渐蔓延至全身。水肿的发生与大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙有关。儿童由于皮肤相对较薄嫩，水肿可能更易察觉，且可能因水肿影响活动；成年患者水肿程度可能因个体差异和病情严重程度不同而有所不同，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。

三、低蛋白血症

表现：血浆白蛋白水平明显降低，低于30g/L。这是由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成蛋白质的速度相对不足所致。低蛋白血症会导致患者抵抗力下降，容易发生感染等并发症。对于儿童来说，低蛋白血症可能影响生长发育，因为蛋白质是生长发育所需的重要营养物质；成年患者则可能出现乏力、消瘦等表现，且感染的风险增加，如呼吸道感染等。

四、高脂血症

表现：血清胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症会增加患者发生动脉粥样硬化等心血管疾病的风险，无论儿童还是成年患者，长期高脂血症都需要引起重视，但儿童处于生长发育阶段，高脂血症对其血管等系统的潜在危害更需关注。