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患尿毒症是绝症吗

2025年10月16日 12:36:17
病情描述:

患尿毒症是绝症吗

医生回答(1)
  • 杨彦芳
    杨彦芳主任医师

    中日友好医院 向他提问

    尿毒症并非绝对绝症,随医学发展有多种治疗手段可助患者延续生命与提高生活质量,透析治疗包括血液透析(适各年龄段,儿童需关注血管通路和营养,老年要注意并发症)和腹膜透析(对残余肾功能保护好,老年要防腹膜炎),肾移植是更理想方法,适身体状况好无禁忌证者,儿童和老年肾移植有相应需关注问题,合理选择透析或肾移植等方式患者可获较好预后。

    透析治疗

    血液透析:通过将患者血液引出体外,经过透析器清除体内代谢废物、多余水分并调节电解质和酸碱平衡。有研究显示,接受规律血液透析的患者,5年生存率可以达到较高水平,部分患者甚至能存活数十年。血液透析适用于各年龄段的尿毒症患者,但对于儿童患者,需要特别关注血管通路的建立和营养状况的维持,因为儿童处于生长发育阶段,血管较细,建立血管通路相对困难,且需要保证足够的营养摄入以支持身体发育。

    腹膜透析:利用患者自身腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,实现溶质交换和水分清除。腹膜透析对患者残余肾功能的保护相对较好,尤其适合一些行动相对方便、居家治疗意愿较强的患者。对于老年患者,腹膜透析在控制血压、改善营养状况方面可能有一定优势,但需要注意预防腹膜炎等并发症,因为老年患者免疫力相对较低,发生腹膜炎后治疗相对复杂。

    肾移植

    肾移植是治疗尿毒症更理想的方法,成功的肾移植可以使患者恢复接近正常的生理状态。据统计,肾移植后1年存活率较高,长期存活率也在不断提高。肾移植适用于身体状况较好、没有严重心脑血管疾病、感染等禁忌证的患者。对于儿童肾移植患者,需要考虑供体来源以及术后免疫抑制剂的使用对生长发育的影响,免疫抑制剂的使用可能会影响儿童的骨骼发育、免疫系统等,需要密切监测和调整用药方案。对于老年肾移植患者,要充分评估其心、肺等重要脏器功能,因为老年患者本身基础疾病可能较多,术后发生并发症的风险相对较高。

    总之,虽然尿毒症的治疗面临一定挑战,但通过合理选择透析治疗或肾移植等方式,患者能够获得较好的预后,不再将其视为绝对的绝症。

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