急性胰腺炎的临床症状问

急性胰腺炎有多种表现，腹痛是最主要症状，多在饱餐或饮酒后突然发作，部位多在中上腹可向腰背部放射；多数患者有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；多数有中度发热，持续3-5天，持续不退或体温升高要考虑继发感染；累及胆总管梗阻时出现黄疸；重症者可出现休克；还会出现水电解质及酸碱平衡紊乱，儿童和老年患者表现有各自特点，女性患者需注意相关鉴别。

恶心、呕吐

多数患者有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或血性物。呕吐后腹痛并不缓解。不同年龄人群恶心、呕吐表现相似，但儿童患者呕吐可能导致脱水等情况，需密切关注其水电解质平衡。女性患者在经期或非经期发生急性胰腺炎时，恶心、呕吐症状无特异性差异。

发热

多数患者有中度发热，一般持续3-5天。若发热持续不退或体温升高，需考虑有继发感染，如胰腺脓肿、胆道感染等可能。不同年龄患者发热特点有差异，儿童免疫系统发育不完善，发热时更易出现高热惊厥等情况，需及时处理；老年患者发热可能不典型，需综合其他症状判断。女性患者发热时需注意与经期等生理因素引起的发热鉴别。

黄疸

当胰腺炎症累及胆总管，引起胆总管梗阻时可出现黄疸。黄疸程度一般较轻，表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄、性别患者黄疸表现无特殊差异，但老年患者合并胆道疾病时，黄疸可能更易被忽视，需加强监测。有胆道结石病史者发生急性胰腺炎时，黄疸出现的可能性相对较高。

休克

重症急性胰腺炎患者可出现休克表现，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。多见于老年患者或病情较重者，女性患者在休克发生时需注意与妊娠相关疾病等鉴别。休克的发生与胰腺坏死、感染、大量炎性介质释放等因素有关，病情进展迅速，需紧急处理。

水电解质及酸碱平衡紊乱

患者可出现脱水、低钾、低钠等电解质紊乱，以及酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒等。儿童患者因体液量相对较少，水电解质紊乱发生更快、更严重，需及时纠正。老年患者本身可能存在电解质调节功能减退，发生急性胰腺炎时更易出现水电解质及酸碱平衡紊乱，需密切监测并积极纠正。